“課證融合”教學模式下TBL教學法在內科學教學中的優勢

陳喜蘋

◆摘 ?要：內科學被稱為“臨床醫學之母”，其在執業助理醫師資格考試中所占范圍廣、比重大，本研究從高職高專臨床醫學專業內科學教學方法改革入手，旨在通過課程設置的調整，教學內容的優化，構建課證融合的教學模式，并在該模式下探索以團隊為基礎的（Team-Based Learning，TBL）教學法在高職高專院校內科學教學中的優勢，結合考核評價體系的創新，信息化資源的獲取等途徑為內科學教學改革提供依據，以此提高教學質量，并提高學生自主學習能力、團隊合作能力、分析應用知識能力和溝通能力。使學生畢業后能迅速適應基層醫療衛生服務工作，并一次性通過執業助理醫師資格考試，實現職業教育與職業資格證書的無縫對接，并在工作崗位上逐漸顯露專業潛能。

◆關鍵詞：“課證融合”;TBL教學法;傳統教學法;內科學;優勢

“課證融合”是指課程的設置與職業資格認證相吻合，課程教材和教學內容與職業資格考試內容相一致，教學計劃涵蓋職業資格標準要求。通過課程學習使學生掌握必要的職業知識和技能，可直接參加相關的職業資格認證，獲得相應的職業資格證書。職業資格證書是國家對勞動者從事某項職業的學識、技術和能力的認可，是求職、任職、就業和單位錄用的主要依據。國務院和教育部先后出臺了一系列關于大力發展職業教育的文件，提到各職業院校要進行教學制度改革，要將職業資格證書制度納入到教學過程中，提高學生的就業和創業能力，增強學生職業能力，積極推行“課證融合”教學模式。

三年制專科的臨床醫學專業主要是為農村、社區等基層醫療衛生機構培養實用型人才，畢業后主要是到社區、基層擔任全科醫師，從事綜合性醫療衛生服務工作。根據《中華人民共和國執業醫師法》規定：要獨立從事臨床醫療工作必須具備執業助理醫師或執業醫師資格證書。高職臨床醫學專業學生畢業一年后需參加臨床執業助理醫師資格考試，這是其進一步獲得執業醫師資格證書，開始職業生涯的唯一途徑。而臨床執業助理醫師資格考試包括理論考試和實踐考試兩個部分，涵蓋十余門課程，考試范圍廣、難度大、通過率低，并且其通過率的高低是衡量畢業生素質和能力的重要參數，也是衡量學校教學質量高低的重要指標，更是影響畢業生有效就業率和未來職業發展的重要因素。但多年來傳統的教學模式存在很多問題，再加上目前高職院校臨床醫學專業普遍存在的學生多，教師少，班級大，學制較短等情況，造成了學生理論知識掌握不牢固，實踐操作能力較弱，溝通表達及自主學習能力欠缺的現狀，這直接影響了臨床執業助理醫師資格考試通過率，甚至會出現不少學生屢考不過的現象，嚴重制約了學生的職業發展。正因如此，探索并應用一種新的教學方法，培養出優秀的醫學人才迫在眉睫。而TBL教學法（Team-Based Learning，TBL），即以團隊為基礎的教學，是由美國Oklahoma大學的教育專家Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式，現已在歐美等發達國家的醫學院校中得到高度認可和廣泛應用。因此，本文就針對“課證融合”教學模式下TBL教學法在高職高專內科學教學中的應用優勢，淺談幾點看法。

一、傳統教學模式存在的問題

1.學校老師多是從校門到校門的學術型教師，實踐經驗匱乏，對執業助理醫師資格考試了解不多，對其重要性強調不夠，在“課證融合”教學方面力不從心。

2.以學科為基礎的課程體系，課程內容基礎與臨床之間存在重復和知識割裂，綜合性差;臨床課又與臨床工作實際脫節，對實際工作缺乏相應的感性認識，無法將從學校所學知識運用于醫考及臨床實踐。

3.傳統的課堂授課方式不利于學生綜合素質的培養：①授人以魚而非授人以漁，學生處于一種被動學習狀態，主動學習的愿望不強，學習效果不理想;②注重掌握知識的多寡，忽略自主學習與解決問題能力培養。

4.單一的考核評價體系不利于調動學生內在的學習動力。

5.信息化背景下，學生獲取資源能力相對不足，不利于創新。

二、“課證融合”教學模式下TBL教學法在高職高專院校內科學教學中的優勢

TBL教學法是以團隊協作為基礎，以教師講授和學生討論相結合為主要教學方式。其教學過程是：教師提前布置學習任務，確定教學內容和要點，布置適量習題;小組學生根據內容和要點通過各種網絡、書籍等資源進行課前閱讀和準備，并獨立完成答題;然后學習團隊集體討論，統一答案，隨后教師解析闡述問題，團隊成員再次討論并總結，最后團隊成員對各成員貢獻度互相評分。該教學法既注重理論知識的掌握，又注重調動學生自主學習的激情，其優點主要有以下幾個方面：

1.有利于提高學生的自學能力和分析解決問題的能力TBL整個教學過程中預設的臨床問題及病例讓學生通過各種網絡、書籍等資源進行課前預習和查找相關知識，并討論分析解決，化被動學習為主動學習，提高了學生的學習興趣，有效地開發了學生的自學能力、分析解決問題的能力，同時也提高了學生應用網絡資源的能力。

2.有利于提高學生的團隊協作能力、溝通能力TBL教學法是分小組進行教學的，尤其注重培養團隊協作的能力，學生在團隊學習中鍛煉了總結歸納能力，不同場合的語言表達能力，以及建立團隊間良好人際關系的能力。

3.課堂上即時應用課程的概念和知識解決實際問題，并獲得即時反饋，有利于提高學生理論聯系實際的能力。

4.有利于教師教學能力的提高TBL教學知識范圍涉及廣，一次完整的TBL教學，教師不但需具備豐富的臨床實踐經驗、扎實的理論知識，而且在教學過程中，對于學生可能提出的問題、答案還得具有充分預見性。不但可使教師進一步鞏固強化專業知識，而且在語言組織能力、教學水平等方面都有顯著提高。因此，課證融合”教學模式下TBL教學法的實施，教師除了掌握專業的理論知識和實踐技能外，還應全面學習“課證融合”教學模式的相關教育理念、TBL教學法的內涵和精髓，積極參與執業助理醫師資格考試及相關的科研、教研、學術活動。通過實施TBL教學法，不但鞏固強化了教師的專業知識和實踐技能，而且也提高了教師的語言能力和教學組織能力，同時也督促了學習其他方面的知識。

綜上所述，TBL教學法有別于傳統教學法，教師需具備變主動講授為調動學生自主學習的能力，教師要轉變觀念，不斷更新教學理念，深入鉆研教材，理論聯系實際，提出富有啟發性的問題，選擇生動的病例，根據學生實際情況來組織教學，從而調動學生的積極性和主動參與意識。因此，在高職高專院校內科學教學中運用TBL教學法有諸多的優勢，可以提高學生的自學、分析問題、團隊協作、理論聯系實際等能力，還提高了教師的教學能力，同時對提高臨床執業助理醫師資格考試通過率，提升學生的職業素養，也有顯著意義。

參考文獻

[1]杜本瓊.護理專業“課證融合”教學模式探索[J].醫學信息學，2015，28（24）：11.

[2]蘇愛華，楊黎，韓揚揚，等.TBL教學法應用于基礎護理學實驗教學的探索[J].中國高等醫學教育，2014，11（11）：100-101.

[3]馬俊旗，趙駿達，李燕，等.TBL教學法在婦產科理論課教學中的應用[J].醫學信息學，2015，28（20）：5-6.

[4]尚立芝，季書，王峰，等.TBL教學法在醫學本科和碩士生綜合設計性實驗中的應用[J].中國現代醫生，20l5，53（4）：120-122.

[5]劉軍，張震宇，等.TBL教學法在婦產科理論課教學中的應用[J].中國病案，2013，14（12）：61-63.

“本課題受河南省醫學教育教學改革與研究項目基金資助（編號Wjlx2016156）”

課題名稱：“課證融合”教學模式下TBL教學法在高職高專內科學教學中的應用探索

項目編號：Wjlx2016156