《思考心電圖之163》答案

心電圖示寬QRS波群心動過速，頻率約150次/min，V1呈左束支傳導阻滯圖形，QRS波群呈兩種形態交替出現，在肢導聯尤為明顯，RR間期長短交替，部分QRS后可見逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心電圖診斷:雙向性室性心動過速，部分伴室房逆傳。

本例心電圖雙向性室性心動過速的診斷難度不大，難點在于對P波性質的判斷，由于RP-間期不等，易誤認為合并有房性心動過速或竇性心動過速，但仔細觀察可以發現部分P-波消失，可以確定P-波為室性心動過速逆傳產生，P-波消失為室房逆傳發生一次阻滯導致。

編者按 本期思考心電圖共收到答案中，正確或基本正確的有:崔偉、國衛民、金華勇、黃燕、肖愛英。歡迎讀者朋友們關注我刊微信公眾號，參與“思考心電圖”答題。