柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤后抑郁的臨床價值分析

賈曉鑫 江思潤（通訊作者）

（重慶市北碚區中醫院 重慶 400700）

腫瘤后抑郁即腫瘤患者確診后，治療過程中常出現精神失常的病態情緒反應，一定程度上將對臨床治療效果產生不良影響，且不利于預后[1]。西醫常采用抗抑郁藥對腫瘤后抑郁患者進行治療，但不良反應較多，患者耐受性較差[2]；我院將柴胡加龍骨牡蠣湯應用于腫瘤后抑郁的治療中，取得滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年8月—2018年7月期間接收的68例腫瘤后抑郁患者納入本次研究觀察范圍，所有患者均符合腫瘤及抑郁癥診斷標準，且均符合郁病中醫診斷標準[3]。采用隨機的方式將患者均分為對照組（n=34）與觀察組（n=34），對照組中男女性患者例數比為20:14，年齡最大78歲，最小51歲，平均（61.34±5.23）歲；病程最長2年，最短2個月，平均（16.53±3.46）個月；胃癌6例，結腸癌8例，肝癌10例，胰腺癌4例，肺癌3例，食管癌3例。觀察組中男女性患者例數比為22:12，年齡最大76歲，最小50歲，平均（62.44±5.17）歲；病程最長2.5年，最短2個月，平均（16.76±3.27）個月；胃癌8例，結腸癌4例，肝癌7例，胰腺癌6例，肺癌6例，食管癌3例。將兩組患者一般資料數據進行統計學分析，結果顯示P＞0.05；所有患者均對本次研究知情并均簽署《知情同意書》，研究受我院倫理委員會監督；將酗酒、行動不便、存在語言表達障礙者排除，同時排除合并心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風等突發性疾病以及近期接受抗抑郁治療者與妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

給予對照組草酸艾司西酞普蘭片（生產企業：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20150119）治療：口服，初始劑量為10mg/次，1次/d，根據患者的個體反應，每日最大劑量可以增加至20mg，癥狀緩解后，持續治療6個月以鞏固療效。給予觀察組柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療：方劑為茯苓18g，龍骨、牡蠣、茯神、炒酸棗仁、首烏藤、龍齒各30g，合歡皮20g，柴胡、石菖蒲、遠志各15g，黃芩、法半夏、黨參、郁金各12g，丹參10g，加水煎煮至300ml，每日兩次、每次取150ml溫服，連續治療6個月。

1.3 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料的表示以百分比（%）進行，由χ2檢驗；計量資料的表示由均數±標準差（±s）完成，以t檢驗；P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

與對照組相比，在臨床治療總有效率上，觀察組顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率顯著較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

現階段臨床中西醫針對腫瘤后抑郁的治療主要采用三環類、選擇性5-HT再攝取抑制劑，本次研究中給予對照組草酸艾司西酞普蘭片是二環氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對映體，該藥物可抑制中樞神經系統神經元對5-HT的再攝取，從而增強中樞5-羥色胺能神經的功能，發揮抗抑郁的作用。但草酸艾司西酞普蘭片起效慢，治療過程中患者易產生不良反應，從而治療依從性差，因而療效不明顯。本研究結果顯示，對照組臨床總有效率僅為76.47%，但仍處于不良水平，患者用藥不良反應發生率較高，這表明草酸艾司西酞普蘭片療效不佳。

本次研究給予觀察組柴胡加龍骨牡蠣湯治療，結果顯示，相對于對照組，觀察組臨床總有效率顯著更高，且不良反應發生率較低（P＜0.05），表明柴胡加龍骨牡蠣楊安全有效。

綜上所述，在腫瘤后抑郁的治療中運用柴胡加龍骨牡蠣湯加減可取得較常規西藥治療更高的臨床效果，有效改善患者的抑郁癥狀，且不良反應較少，值得推廣。