保留灌腸治療潰瘍性直腸炎護理體會

孫楠（通訊作者） 劉增霞

（陜西省人民醫(yī)院 陜西 西安 710068）

選擇性直腸炎是一種醫(yī)學(xué)上的典型的慢性疾病，目前病因不明，作為非特異性慢性直腸炎癥性的疾病存在。這一疾病主要癥狀是主要表現(xiàn)為腹瀉、便秘、血便等，同時少數(shù)患者可能有肛門疼痛的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)直腸出血的問題。由于潰瘍性直腸炎的病因比較復(fù)雜，目前在臨床上難以治愈，所以該疾病主要是一種反復(fù)發(fā)作或長期延長的慢性疾病。治療這一疾病，需要醫(yī)務(wù)人員采用注射液、云南白藥等藥物來進行保留灌腸治療潰瘍性直腸炎。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年—2018年在我院接受治療的80例潰瘍性直腸炎患者，將其隨機分為兩組觀察組和對照組。通過對患者開展電子結(jié)腸鏡檢查和病理檢查，同時立足于對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和標(biāo)準(zhǔn)，首先要選取腸出血、便秘和腹瀉，其次通過結(jié)腸鏡檢查過程，最后發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的黏膜伴多處淺表潰瘍，同時也會發(fā)生伴充血、水腫。在粘膜活檢的時候，組織學(xué)檢查為炎癥反應(yīng)，同時患者也存在潰爛和上皮改變的問題。醫(yī)務(wù)人員需要排除細(xì)菌性痢疾和腸結(jié)核等感染性腸炎等疾病，并將非感染性腸炎納入其中[1]。其中觀察組40例，男性患者20例，女性患者20例。對照組患者共40例，男性患者19例，女患者21例，兩組一般資料比較之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組在50ml生理鹽水中，加附注射液和康復(fù)新液和復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。觀察組則是給予康復(fù)新液和復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，加生理鹽水50ml，最后保留灌腸。要想保持藥物在腸道處于2～4h，灌腸的時候要注意溫度，兩組患者分別口服磺胺吡啶。兩組均以一個月為療程，在觀察過后進行數(shù)據(jù)分析與討論。

1.2.2 護理方法 心理護理的時候，需要醫(yī)務(wù)人員考慮到潰瘍性直腸炎疾病的反復(fù)性，其病程較長，為患者及其家屬帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，患者及其家屬均有不同程度的焦慮，患者難免會出現(xiàn)抑郁心理，此時需要醫(yī)務(wù)人員深入了解病人的心理，使其保持積極的治療心態(tài)。醫(yī)務(wù)人員需要為家屬介紹患者的治療過程和方法，講解清楚注意事項，提升患者及其家屬的信心[2]。只有消除患者不良心理，增強患者信心，才可以促使患者可以積極配合治療。在飲食護理的時候，需要注意飲食清淡，給予患者易消化的食品，忌辛辣、油膩的食品，必須要戒煙戒酒，適當(dāng)攝取水果中的營養(yǎng)成分。在開展健康教育的時候，每位患者都需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，尤其是要保持肛門及周圍皮膚的清潔度，必要的時候還需要在肛門周圍涂抹抗生素軟膏。此外，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者休息和活動的情況，做到具體問題具體分析，為每一位患者的療養(yǎng)提供良好的環(huán)境。

灌腸治療的具體方式是，醫(yī)務(wù)人員使用大直徑的一次性肛管，將灌腸液注入到腸內(nèi)腔。在很短的時間內(nèi)，灌腸液會給患者造成巨大的腸道刺激作用，如果病人的耐受性差，那么這可能會導(dǎo)致副作用。如果在保留時間之內(nèi)，藥物溶液不能完全吸收，那么藥物就不能達到一個有效的作用，甚至?xí)绊懙交颊叩幕謴?fù)速度。在護理的過程中，一次性導(dǎo)尿管的使用也需要注意材質(zhì)，需要用柔軟的質(zhì)地，注意不易損傷腸黏膜，使患者感覺舒適。患者要變?yōu)閭?cè)臥位，彎曲膝蓋，以確保藥物損傷的腸道內(nèi)腔[3]。一次性導(dǎo)管需要慢慢插入肛門，然后將加熱的灌腸液注入，讓液體盡可能保留時間。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.5%，對照組的總有效率為65.7%。觀察組臨床治愈率明顯高于對照組，二者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者療效比較（%）

表2 兩組患者藥物起效時間比較（±s）

表2 兩組患者藥物起效時間比較（±s）

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后 起效時間觀察組 40 9.2±1.9 2.4±1.3 10.2±7.7對照組 40 8.9±1.8 2.3±1.5 18.3±8.2

3.討論

潰瘍性直腸炎是一種常見的臨床疾病，目前還沒有研究出其病因。醫(yī)務(wù)人員將其作為一種自身免疫性疾病來對待，其中細(xì)胞因子在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制中，主要發(fā)揮關(guān)鍵性的指導(dǎo)作用[4]。循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積是誘發(fā)該疾病的主要原因，比較容易引起結(jié)腸上皮黏膜炎癥，如果長期得不到治療，就會誘發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性直腸炎這一疾病主要是脾腎兩虛型，需要在后期進行護理和調(diào)節(jié)，其中藥物保留灌腸的方法，主要可提高局部藥物濃度和持續(xù)時間，起到提高療效的目的。康復(fù)新液的作用是化瘀止血和止痛，抑制和清除腸道病原菌。此外，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊具有抗炎、免疫的作用，內(nèi)部含有多種活性物質(zhì)，可以提高免疫功能，減少患者的炎性損傷，改善局部組織問題，同時還可以促進營養(yǎng)和新陳代謝。只有這些藥物的綜合運用，才可以促進腸粘膜愈合，只有所有藥物聯(lián)合使用，才可以有效地治療潰瘍性直腸炎，除此之外，中藥灌腸患者在治療過程中，護理人員需要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，幫助減輕患者的腸胃負(fù)擔(dān)，護理人員還需要耐心講解治療方法，提高患者的信心，提高患者的配合度，促進機體功能的恢復(fù)，有利于患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，注射液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效顯著，在臨床醫(yī)學(xué)上具有顯著的推廣意義，可以促進患者早日康復(fù)。