人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍術期中的應用效果觀察

蔣寧莉

（南京鼓樓醫院 江蘇 南京 210000）

心臟瓣膜置換術手術難度大，手術用時較長，風險高，因此對護理的要求也隨之增高，采取高標準、高要求的護理方法可有效改善患者的心理狀態，促進手術的順利進行，減少術后并發癥的發生，對于提高患者術后生存質量具有顯著效果[1]。本次研究對人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍手術期的效果進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年8月—2018年8月期間接收的800例行心臟瓣膜置換術患者納入本次研究觀察范圍，所有患者均符合心臟瓣膜置換術手術指證。采用抽簽的方式將患者等分為對照組（n=400）與觀察組（n=400），對照組中男女性患者例數比為223:177，年齡最大64歲，最小22歲，平均（46.32±1.84）歲；風濕性心臟病164例，退行性瓣膜病112例，先天性心臟病124例。觀察組中男女性患者例數比為216:184，年齡最大66歲，最小23歲，平均（46.43±1.67）歲；風濕性心臟病183例，退行性瓣膜病86例，先天性心臟病131例。將兩組患者基礎資料包括性別比、年齡構成、疾病類型等進行統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。本次研究征得我院倫理委員會批準并受其監督，患者均簽署《知情同意書》表示自愿參與研究。

1.2 方法

給予對照組常規護理方式，主要包括為患者提供安靜、舒適、整潔的手術室環境，保證患者有充足的休息，做好術前健康宣教與針對性治療，對患者呼吸、心率、脈搏、血壓等各項生命體征進行嚴密監測；術后合理設置呼吸機參數，防止插管移位，并積極預防術后并發癥的發生等。在此基礎上給予觀察組患者人文關懷護理，具體實施如下：（1）創造和諧的人文環境，給予患者更多關愛，患者剛入院時護理人員應主動迎接，并將分管床位的醫生、護士、病區環境及入院須知向患者進行介紹，設立咨詢站供患者及家屬咨詢，回答問題時保持微笑；護理操作前在不違反保護性醫療制度的前提下將操作的目的、意義、方法、效果、需配合的事項及注意事項向患者進行說明，術前備皮等操作時注意保暖，動作輕柔，若操作失誤不在患者身上找原因并應立即道歉；手術室護士于術前對患者進行訪視，以減少患者對手術的恐懼；術后若患者難免發生切口疼痛，應以和藹的目光及語言進行安慰，通過握手、觸摸等肢體語言分散其注意力，溝通時保持微笑，以增強其安全感；可于病房走廊掛設心臟瓣膜置換術相關畫片，護士著裝淡綠色，以減少患者對病房的恐懼。（2）根據患者的不同病情、心態采取適當的方式進行溝通，耐心聽取其傾訴，教會其宣泄的方法，了解其心理活動以及生理與心理上的需求；在進行健康教育時盡可能不使用專業性強的術語，而應以通俗易懂的語言分階段、有序進行；術前1周左右指導患者進行咳嗽訓練，普及預防術后肺部感染的基本知識，重點加強肺部呼吸訓練強度，減少術后肺部感染的發生。（3）術中注意加強對患者隱私的保護，設置屏風遮擋，對其不便公開的事則不當眾交待，在患者的同意下實施檢查、治療與護理。（4）護士長于術后加強對患者的日常觀察與訪問，定期召開患者及家屬座談會，發現問題及時糾正；主動詢問患者，做好安撫；根據患者的需求制定個性化護理計劃及飲食指導。

1.3 觀察指標與判定標準

對患者干預前后心理狀態的變化情況進行對比觀察，以焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，其中SAS以50分為界，50≤SAS≤59分為輕度焦慮，60≤SAS≤69分為中度焦慮SAS＞69分為重度焦慮；我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀，抑郁程度與SDS量表得分呈正相關[2]。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料由均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）得分均無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組量表得分均顯著較同時期的對照組低（P＜0.05），見表。

表 兩組干預前后心理狀態的變化情況（±s，分）

表 兩組干預前后心理狀態的變化情況（±s，分）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 400 55.36±10.1937.58±9.65 56.57±13.7438.43±8.92對照組 400 54.61±10.1650.46±10.43 55.84±12.5149.43±9.68 t - 0.12 2.20 0.09 2.03 P - ＞0.05 0.04 ＞0.05 0.04

3.討論

現階段心臟瓣膜病變的臨床治療主要以心臟瓣膜置換術為主，可有效改善患者的瓣膜狹窄及反流癥狀，促進其整體心功能的提高，而提高圍手術期護理水平是改善患者生存質量的關鍵，隨著人們生活水平的不斷提高，患者在整個治療過程中不僅希望得到配合手術進行的生理上的護理，還希望得到心理方面的關心與呵護，因此常規護理干預已不能滿足患者及家屬的需求[3-4]。本次研究中，對照組采用常規護理干預，結果顯示，干預后患者心理狀態仍處于不利水平，對于其預后恢復不利。人文關懷護理真正踐行“以患者為中心”的護理理念，讓患者即使在遭受疼痛、極端衰弱時仍能保持人格尊嚴，盡可能地參與健康的恢復，可有效提高手術治療與護理工作效率，為患者創造一個“優質、舒適”的現代化就醫環境。本次研究在常規護理的基礎上對觀察組患者實施人文關懷護理，通過術前創造和諧的人文環境，給予患者更多關愛，盡可能滿足患者生理及心理上的需求，加強肺部呼吸訓練，術中注意對患者隱私進行保護，術后主動詢問，做好安撫，給予充分人文關懷，為患者提供有效心理支持，有效緩解了其對手術的過度擔憂[5]。結果顯示，與對照組相比，干預后觀察組患者心理狀態明顯更好（P＜0.05）。

綜上所述，在行心臟瓣膜置換術患者圍手術期中實施人文關懷護理可有效改善患者的負性心理，促使其以良好的心理狀態接受手術，保障手術的順利進行，值得推廣。