器械護士與手術醫師流暢配合的方法探討

王棟杰 解景儒 劉亞男

（山西省中醫院 山西 太原 030012）

手術作為治療疾病的重要手段，在整改疾病的診治過程中有著非常重要的作用，而且是許多疾病的主要治療手段。但是手術治療具有損傷性、危險性和失誤的不可逆性[1]。因此手術的質量和效果對患者來說是至關重要的，這就對我們手術相關的醫護人員提出了比較高的要求。手術護士與醫師作為完成手術工作的主體，雙方默契配和是手術成功的前提。最佳狀態的默契配合不但能提高工作效率，而且會直接或間接地影響手術治療效果和康復[2]。器械護士作為與手術醫師直接配合的人員，所起到作用自然更加重要，但是在常規的手術室護理工作中，器械護士的手術配合技能基本都是由高年資的護士手把手帶出來的，每位年資高的護士掌握的手術護理配合參差不齊，而且學習效果受到高年資護士的教授方式、理念等的不同而存在不同的效果，最后的結果就是不能滿足手術醫師的手術配合要求。為了解決我科存在的此類問題，推動科室的發展，提高科室器械護士與手術醫師配合的流程度，科室通過器械護士在術前與手術醫師共同學習探討手術相關知識的方法，提高了手術配合的流暢度，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2018年12月，將我科的10名器械護士隨機分為A、B兩組作為研究對象，每組5名，均為女性，年齡在22～33之間，平均年齡（26.0±1.3）歲，所有器械護士均同意科內的研究安排，在研究期間內積極配合工作，對比兩組器械護士的工作時間、學歷、年齡、無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術及手術醫師

我院同組外科醫師4名，共同參與40臺胃癌根治術；同組婦科醫師4名，共同參與宮頸癌根治術40臺；同組骨科醫師4名，共同參與人工股骨頭置換術40臺。

1.3 方法

每組器械護士平均參與三種手術，每人參與4臺手術。A組器械護士在術前做常規的準備，準備好之后配合手術醫師進行手術；B組器械護士在術前與手術醫師共同學習探討手術相關知識，包括整個手術步驟、術中每一步所需要的特殊器械及物品、可能出現的意外狀況、每種手術不同術式的具體區別等內容。然后根據學習的情況，進行術前各項事物的準備，準備好之后再配合手術醫師進行手術。

1.4 效果的判斷

手術醫師對器械護士滿意度、器械護士自我滿意度、術中配合嚴密程度，滿意≥90分，較滿意80～89分，一般60～79分，不滿意＜60分，總滿意度=（滿意+較滿意+一般）/n×100%，嚴密≥90分，較嚴密80～89分，一般60～79分，不嚴密＜60分。總嚴密度=（嚴密+較嚴密+一般）/n×100%。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計處理。定量指標組內比較使用配對檢驗，組間比較使用獨立樣本檢驗或方差分析，定性指標主要用t檢驗或秩和檢驗。所有的統計學檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

見表。

表 三種手術的手術配合情況[n（%）]

3.討論

手術室器械護士不僅要有嚴格的無菌觀念、良好的醫德修養和高度的責任心，同時要有高度集中、反應敏捷、配合有條不紊的素質[3]。部分器械護士會通過各種途徑自我學習相關手術知識，對于提高手術配合的流程程度起到一定的作用。器械護士不僅應該學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，還要參加研究和制定重大手術和新手術護理配合，完全掌握有關手術學的理論知識和技能，才能在手術中不發生技術性護理差錯[4]。隨著現代手術外科技術的發展，很多同樣的手術會有新的不同的手術方式、手術路徑等，手術中器械、手術耗材、手術特材也隨著材料科學、工業的發展不斷的改進，手術醫師通常會接收到更前沿的知識，在手術過程中對新物品的使用更頻繁，但是手術室護士并不能及時的更新相關的知識，只能通過不斷的積累手術配合經驗來提高手術配合的流暢度，這樣存在配合滯后的狀況，影響手術的進程，嚴重者甚至會影響整臺手術的質量。

綜上所述，器械護士與手術醫師在整個手術過程中都是無可替代的，對于手術完成的質量、效率起著決定性的作用。請各個科室的手術醫生講解手術步驟、手術器械的使用和手術過程中的要求；工程師要對護士講解手術器械的相關原理和使用方法，并且要做示范操作把新技術、新工藝、新儀器的相關知識滲透到臨床使用中，培養護理骨干，相互借鑒學習。手術過程中，設備和器械的準備充分可以保證一場手術順利無障礙完成，護士需要在每個環節都熟練掌握[5]。術前器械護士與手術醫師共同學習探討手術相關知識，對手術中的配合流程度有良好的促進作用，值得臨床推廣。