37例術后粘連性腸梗阻患者的臨床護理體會

張萍

（興化市人民醫院 江蘇 興化 225700）

患者在行腹部手術治療后會導致腸粘連以及腸梗阻等臨床并發癥，引發患者的腸管功能病變，還有著反復發作的特點，對于患者的生活質量也會造成嚴重的影響。只有在給予腹部手術患者良好護理干預的模式，才能夠促進患者術后腸胃功能進一步加快，對于患者治療效果和預后效果的提升也有著積極的意義。本次研究選擇了37例腹部手術后出現粘連性腸梗阻患者進行研究，隨之就綜合護理干預措施的應用效果進行了探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院行腹部手術治療后出現了粘連性腸梗阻患者37例作為研究對象，時間為2017年6月—2018年6月。對所有患者進行隨機分組，觀察組19例，對照組18例。對照組患者給予常規護理干預，其中男10例，女8例，年齡18～69歲，平均年齡（47.1±4.5）歲。觀察組患者應用綜合護理干預措施，男9例，女10例，年齡在17～68歲，平均年齡（46.8±4.3）歲。兩組間一般資料無較大差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預，護理人員囑咐患者常規禁食來進行腸胃減壓，結合患者具體情況進行水電解質平衡的維持，改善患者的體內環境。給予患者抗感染以及營養支撐等常規治療，并做好患者生命體征的監測工作，一旦發現異常需要及時通知主治醫師來進行處理。

觀察組患者應用術后綜合護理干預措施。首先要做好患者的術前準備工作，在術前前一天應用0.5濃度劑量的肥皂水500～1000ml進行灌腸，排除患者腸道中的積氣以及糞便，避免腸道中內容物對于患者手術效果的影響，對于術后腸脹氣等并發癥也能夠起到良好的控制效果。在手術后需要對患者的生命體征進行嚴格的監控，指導患者進行適當的床上運動，促進患者的胃功能得到恢復。在術后第一天，護理人員需要在結合患者身體狀況跟手術效果基礎上，引導患者進行呼吸訓練，并進行四肢的適當活動。結合患者耐受力進行活動量的合理選擇，每天活動四肢約1～3次。護理人員還要鼓勵患者盡早下床活動，在結合患者手術類型基礎上進行下床活動時間的選擇，一般走動時間控制在10～15min，每日活動三次，來促進患者腸胃功能的恢復，并避免劇烈運動導致的腹壓升高以及切口疼痛等問題出現。若患者腹壓比較高，在必要情況下還需要行腸胃減壓手術，讓腸胃內的積氣與胃液及時排出體外。在手術后需要給予患者禁食禁水處理，護理人員需要對觀察患者的胃管管道是否通暢性進行觀察，主要觀測胃液的顏色量，并進行詳細的記錄。對于胃液異常或者血性胃液要進行及時的處理。最后還要做好對患者的心理護理工作，通過加強跟患者溝通的模式對其心理狀況進行掌握，緩解患者的焦慮跟恐懼情緒，提高患者的治療信心以及治療依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復時間以及粘連性腸梗阻發生率進行對比分析。

1.4 統計學方法

關于數據的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計數資料用%表示，計量資料則是（±s）表示，進行t或者χ2檢驗，組間差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

本次研究中觀察組患者在術后無粘連性腸梗阻發生，對照組患者則出現了4例粘連性腸梗阻，發生率為22.22%，P＜0.05對比有顯著差異。此外觀察組患者在肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復時間等臨床治療上均要顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床護理效果對比（±s，h）

表 兩組患者臨床護理效果對比（±s，h）

組別 n 肛門首次排氣時間 胃腸功能恢復時間 首次排便時間觀察組 19 3.29±2.51 2.63±0.58 7.59±3.16對照組 18 6.04±2.19 6.14±1.38 13.14±3.19 t - 5.022 14.263 7.518 P - 0.000 0.000 0.000

3.討論

患者在接受了腹部手術之后，還會受到多種外界因素的影響，容易出現各種術后并發癥。因為在手術之前需要患者禁飲禁食，對于小腸活動也會造成嚴重的阻礙，如果在手術后沒有給予患者必要的護理干預，還有可能導致腸梗阻等術后并發癥的出現，直接威脅到患者的術后康復效果。通過綜合性護理干預模式的應用，能夠對患者的胃腸道恢復情況起到良好的干預效果，還能夠很好的避免穿刺部位損傷以及排尿困難等其它并發癥的出現，促進患者的治療效果跟預后效果得到進一步的提升。

在綜合護理干預模式中，需要從術前就做好患者的護理干預工作，術后要給予患者必要的心理護理，還需要在結合患者病情基礎上給予必要的運動干預，引導患者通過適量的運動加快自身的胃腸功能恢復速度。可以說在腹部手術過程中，手術創傷、炎癥反應、持續麻醉以及水腫等因素均會影響到患者的胃腸功能，也就導致了粘連性腸梗死等并發癥出現。但是在綜合護理干預模式中，能夠通過多層面的護理干預措施，來減少上述因素對于患者胃腸功能所造成的影響，避免術后各種并發癥的出現。本次研究中觀察組患者粘連性腸梗死的發病幾率顯著低于對照組（P＜0.05），在在肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復時間等臨床治療上均要顯著低于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，給予腹部手術含著綜合性護理干預措施，能夠促進患者的胃腸恢復速度，減少粘連性腸梗阻的出現幾率提高術后康復跟預后效果，值得在臨床上應用跟推廣。