清單法在老年糖尿病住院患者自我血糖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果觀(guān)察

孫曉燕 張愛(ài)君 徐海凌 商玲

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266071）

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益加重，老年糖尿病患者越來(lái)越多，各種因素均可導(dǎo)致老年患者血糖大幅波動(dòng)，嚴(yán)重影響糖尿病的治療效果及患者的生活質(zhì)量[1]。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的手段之一，并以此來(lái)調(diào)整血糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)還反映降糖治療的效果并指導(dǎo)降糖方案的調(diào)整，但是大多數(shù)患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)缺乏相關(guān)知識(shí)及認(rèn)識(shí)不足，2017年1月起我科設(shè)計(jì)了自我血糖監(jiān)測(cè)清單，應(yīng)用于老年住院糖尿病患者，取得較好效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]，選取我院2017年1月—8月在院的60～80歲2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①神志清，能語(yǔ)言溝通，②生活自理，③無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，④知情并同意參與。將患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例，兩組受試對(duì)象的性別、年齡、病程及病情等構(gòu)成情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組受試對(duì)象的條件具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 清單的設(shè)計(jì) 由我科2名高級(jí)職稱(chēng)、4名中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員組成清單設(shè)計(jì)小組，小組成員入選標(biāo)準(zhǔn)：具有本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱(chēng)，在科工作5年以上。參照相關(guān)指南和文獻(xiàn)設(shè)計(jì)清單，包括了血糖監(jiān)測(cè)前、中、后的各項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，見(jiàn)表1。

表1 老年住院糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)清單

1.2.2 具體實(shí)施 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的說(shuō)教模式實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)的教育，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)前進(jìn)行教育1次，患者提出問(wèn)題時(shí)給予解答。觀(guān)察組采用清單的方式進(jìn)行教育，教育結(jié)束后要求患者根據(jù)清單自行復(fù)述1遍，并在患者床旁醒目的位置放置清單目錄，可提出問(wèn)題時(shí)給予解答。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)兩組患者自我血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿(mǎn)意度。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)評(píng)價(jià)表和滿(mǎn)意度調(diào)查表。分別在實(shí)施教育結(jié)束后1天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出調(diào)查表110份，回收110份，回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)掌握情況比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較見(jiàn)，表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

隨著越來(lái)越多的注射藥物和注射裝置應(yīng)用于糖尿病的治療，使我們工作內(nèi)容增多，無(wú)論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專(zhuān)業(yè)分工，無(wú)論接受數(shù)量多么巨大的培訓(xùn)，一些關(guān)鍵步驟還是會(huì)被忽略[3]。清單革命最早是由阿圖·葛文德在其著作《清單革命》一書(shū)提出，阿圖·葛文德找到了應(yīng)對(duì)復(fù)雜知識(shí)的方法，那就是通過(guò)列清單，把一些關(guān)鍵步驟寫(xiě)在小卡片上，以此高效、準(zhǔn)確地解決頭緒繁多、程序復(fù)雜的問(wèn)題。清單革命在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用最早是在手術(shù)安全核查清單的設(shè)計(jì)上[4]。

本研究結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的掌握程度和滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，通過(guò)清單的方式進(jìn)行糖尿病血糖監(jiān)測(cè)的教育及床旁放置血糖監(jiān)測(cè)清單的方法，讓患者認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性，增強(qiáng)了患者血糖監(jiān)測(cè)的積極性，改善了醫(yī)患關(guān)系，從而提高了患者護(hù)理滿(mǎn)意度。