冠狀動脈支架置入治療冠心病的綜合護理效果觀察

牟莉莎

（四川省宜賓市敘州區人民醫院 四川 宜賓 644600）

冠心病在臨床上有著非常高的發病率，多是因為冠狀動脈變窄以及難以提升充足心肌供血等因素導致的，若未及時治療會導致多種器質性病變疾病發生，嚴重威脅到患者的生命健康安全。目前主要采用冠狀動脈支架置入術來進行冠心病的治療，但患者在治療過程中還會出現恐懼、抗拒等負面情緒，治療依從性不足，需要通過合理的護理干預措施，緩解患者的不良情緒，提高治療依從性，優化治療以及預后效果。在本次研究中將90例冠心病患者作為研究對象，均給予冠狀動脈支架置入術進行治療，并且就綜合護理干預模式的臨床效果進行了探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例采用冠狀動脈支架置入術進行治療的冠心病患者作為研究對象，時間段在2017年9月—2018年9月。進行隨機分組，兩組患者各45例。觀察組男24例，女21例，年齡48～67歲，平均年齡（53.6±9.2）歲；對照組男25例，女20例，年齡47～68歲，平均年齡（54.1±8.9）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者在結合患者需求基礎上，進行針對性綜合護理干預措施的制定，護理模式如下：①術前護理。術前做好患者的各項檢查工作，對凝血時間情況、血小板計數指標以及肝腎功能等指標進行清晰的了解，此外還要加強跟患者以及家屬的交流溝通力度，通過專業心理疏導模式，對患者的緊張以及恐懼等負面情緒進行緩解，來增強患者的治療依從性。此外需要進行體位以及排便等技巧的指導，保障后期手術的順利進行[1]。術前3d引導患者進行阿司匹林的服用，在術前1d進行青霉素皮試，結合檢測結果進行手術方式的合理選擇。此外護理人員還要做好患者會陰部位跟股溝部位的備皮處理工作。②術中護理。協助患者呈平臥體位接受手術，做好心電監護儀等準備工作，對患者手術過程中的血壓跟心率等指標進行密切觀察。輔助麻醉師做好局部麻醉工作，對于血壓急劇變化患者采用多巴胺進行靜脈滴注，對于ST-T段變化顯著患者給予吸氧跟硝酸甘油進行治療，對于心率減緩患者需要給予阿托品藥物處理。③術后護理。在術后24h囑咐患者要絕對的臥床休息，進行側臥跟平臥體位的更換，術后對患者身體體征進行檢測，保障患者的術后康復效果。護理人員需要對患者下肢進行按摩，減少靜脈血栓等并發癥的發生機率。24h患者切口若無流血情況時，可以直接解除繃帶，隨后引導患者進行下肢被動型活動。做好患者的飲食護理，主要食物是低脂低鹽，并遵循少食多餐原則，多食用水果以及蔬菜。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）跟抑郁自評量表（SDS）進行患者心理狀態的評測跟對比，隨后對兩組患者術后并發癥發生情況進行對比分析[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件，計數資料用%表示，計量資料則是（±s）表示，進行t或者檢驗，組間差異，P＜0.05，有統計學意義[3]。

2.結果

觀察組患者在經過綜合護理干預措施后，在SAS評分以及SDS評分上均要顯著優于對照組。此外觀察組患者的術后并發癥發生率也要顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表1 兩組患者心理狀態評分對比

3.討論

近年來我國冠心病的發病率得到了大幅度的提升，多是通過經皮冠狀動脈支架置入術來進行治療。在該治療模式中是將金屬支架放置在冠狀動脈病變部位，讓變窄了的冠狀動脈壁得到充分支撐，改善該區域的血管流動情況，從而獲得良好的治療效果。但是在該手術模式中，對于患者心血管事件發生的可能性無法進行有效的掌握，并存在有術后并發癥比較高的問題。只有在結合患者病情跟具體需求基礎上進行針對性的護理干預，才能夠改善患者的治療跟預后效果。

綜合護理干預作為一種新型的護理干預模式，該干預體系中將患者的需求作為護理干預中心，在合理護理程序基礎上，進行臨床護理工作的系統化處理。除了對患者自身病情跟生理體征進行密切關注外，綜合護理干預模式還要求做好患者居住環境以及心理狀態的干預工作，在結合患者心理動態基礎上進行針對性護理干預措施的應用。通過術前、術中以及術后全面護理干預措施的應用，來充分滿足患者的各項護理需求。本次研究中觀察組患者在SAS評分、SDS評分等心理評分指標以及術后并發癥發生情況上均要顯著優于對照組。

綜上所述，對采用冠狀動脈支架置入術來進行治療的冠心病患者給予綜合護理干預措施，能夠提高患者的治療依從性，改善治療與預后效果，因此值得在臨床上進行廣泛的應用跟推廣。