多巴酚丁胺聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療慢性心力衰竭的療效觀察

張?jiān)?/p>

（姚安縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科 云南 楚雄 675300）

隨著世界人口老齡化，高危疾病的發(fā)病率也在上升。心臟病發(fā)展的最終結(jié)果往往是心力衰竭。慢性心力衰竭隱蔽，病情嚴(yán)重，診斷和治療非常困難，發(fā)病率高。多數(shù)慢性心力衰竭患者容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性或不良反應(yīng)[1]。為進(jìn)一步尋找合理有效的治療方法，本研究選擇我院58例2015年2月—2018年2月慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組，單藥治療組采取多巴酚丁胺治療，聯(lián)合治療組則采取多巴酚丁胺+環(huán)磷腺苷治療，分析了多巴酚丁胺聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療慢性心力衰竭的方法及療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院58例2015年2月—2018年2月慢性心力衰竭患者。隨機(jī)分組，其中，單藥治療組年齡41～78歲，平均51.25±2.67歲。男女分別占20例和9例。慢性心力衰竭病程1～4年，平均（1.68±0.68）年。聯(lián)合治療組年齡42～75歲，平均（51.04±2.62）歲。男女分別占19例和10例。慢性心力衰竭病程1～4年，平均（1.65±0.62）年。單藥治療組、聯(lián)合治療組資料可比。

表1 兩組疾病療效比較（例）

表2 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板比較（±s）

表2 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 左室射血分?jǐn)?shù)（%） SV水平（ml） 血氧飽和度（%） 心率（次/min） 血小板（×109/L）聯(lián)合治療組 29 治療前 36.13±6.96 41.13±1.96 81.25±3.28 90.13±6.96 187.25±3.28治療后 48.56±9.21 50.56±3.21 95.19±3.29 70.56±3.21 201.19±12.29單藥治療組 29 治療前 36.12±6.91 41.11±1.92 81.24±3.21 90.14±6.58 187.21±3.12治療后 43.52±7.44 45.56±2.26 92.11±3.22 85.72±4.22 191.19±5.11

1.2 方法

單藥治療組采取多巴酚丁胺治療，每次給予2.5～5.5μg/kg/min靜脈滴注，每天一次。治療10天。

聯(lián)合治療組則采取多巴酚丁胺+環(huán)磷腺苷治療。在單藥治療組的基礎(chǔ)上給予40mg的環(huán)磷腺苷，將其混合0.9%生理鹽水配環(huán)磷腺苷注射液靜脈滴注，每天一次，治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效；心衰糾正的平均時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間；治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板；不良反應(yīng)。

顯效：左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板等指標(biāo)恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀體征消失；有效：左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板等改善50%以上；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0版本處理并進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果

聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05，見表1。

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板

治療前單藥治療組、聯(lián)合治療組左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板變化幅度更大，P＜0.05，見表2。

2.3 心衰糾正的平均時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間

聯(lián)合治療組心衰糾正的平均時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間和單藥治療組比較差異顯著（P＜0.05），見表3.

表3 兩組心衰糾正時(shí)間及生命體征穩(wěn)定時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組心衰糾正時(shí)間及生命體征穩(wěn)定時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 心衰糾正的平均時(shí)間 生命體征穩(wěn)定時(shí)間聯(lián)合治療組 29 1.12±1.22 1.13±0.33單藥治療組 29 2.29±2.21 3.23±1.55 t-6.835 6.024 P-0.000 0.000

2.4 不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組和單藥治療組不良反應(yīng)相似，差異不顯著（P＞0.05），見表4。

表4 單藥治療組、聯(lián)合治療組不良反應(yīng)比較

3.討論

心力衰竭是臨床中常見疾病，并且是心血管疾病患者的主要死亡原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率和死亡率都會(huì)顯著增加[3]。多巴酚丁胺是一種選擇性β1受體激動(dòng)劑，對(duì)β2受體和α受體的作用較弱。它激發(fā)β1受體并增加細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶活性，導(dǎo)致ATP轉(zhuǎn)化為肌漿網(wǎng)增加釋放，從而增加心肌收縮力和心輸出量，可一定程度改善患者的心功能[4-5]。而環(huán)腺苷是蛋白激酶活化劑，作為調(diào)節(jié)細(xì)胞生理功能和物質(zhì)代謝的激素，可以改變細(xì)胞膜的功能，促進(jìn)心肌收縮，通過(guò)注射大劑量的環(huán)腺苷可以增加心肌收縮力，引起高血壓，增加心輸出量，并有效擴(kuò)張冠脈，促使平滑肌放松，加速神經(jīng)再生，緩解心肌缺氧，改善臨床癥狀[6-8]。

本研究中，單藥治療組采取多巴酚丁胺治療，聯(lián)合治療組則采取多巴酚丁胺+環(huán)磷腺苷治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組疾病療效、心衰糾正的平均時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)、SV水平、血氧飽和度、心率以及血小板相比較單藥治療組差異顯著（P＜0.05）。聯(lián)合治療組和單藥治療組不良反應(yīng)相似，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，多巴酚丁胺+環(huán)磷腺苷治療慢性心力衰竭效果好。