硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

肖琴

（四川省甘孜州甘孜縣人民醫院 四川 甘孜州 626700）

妊娠高血壓綜合征即妊高癥，是妊娠期女性特有的疾病，多在妊娠5個月后出現，主要表現為蛋白尿、高血壓和水腫等，若不給予患者及時有效的救治措施，可導致抽搐、昏迷癥狀，既影響孕產婦身心健康，也不利于腹中胎兒正常發育[1]。目前臨床多采用藥物方案進行該疾病的治療，使得母嬰風險明顯下降。為深入探討藥物療法在妊娠高血壓綜合征中的應用價值，我院予以收治的部分患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療方案，現將研究詳情總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2015年11月—2017年11月間收治的妊娠高血壓綜合征患者中隨機選取82例為研究對象，依照治療手段將入組患者分成例數均等的對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者年齡在22～39歲之間，平均（29.6±1.2）歲，孕周21～30周，平均（25.2±1.5）周，初產16例，經產25例；觀察組患者年齡在20～40歲之間，平均（29.8±1.5）歲，孕周20～31周，平均（25.5±1.4）周，初產17例，經產24例。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者用硫酸鎂（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043974），將本品20ml與20ml濃度為10%的葡萄糖溶液混合，靜脈注射，時間控制在5～10min之間；隨即將60ml濃度為25%的硫酸鎂混入500mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，速度在1～2g/h之間。觀察組在對照組基礎上加用硝苯地平（生產廠家：湖南洞庭藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H43020558），口服，10～20mg/次，3次/d。兩組患者治療時長均為1周。

1.3 觀察指標

兩組治療總有有效率和紅細胞比容、24h尿蛋白定量和臍動脈阻力指數。療效判定標準[2]：顯效：臨床癥狀和體征表現基本消失，血壓水平恢復正常，尿蛋白等指標水平恢復正常；有效：臨床癥狀和體征表現恢復明顯，血壓水平降至正常范圍，實驗室指標有所緩解；無效：患者治療前后體征表現無明顯差異，或病情朝著更加嚴重的方向發展。治療總有效率為顯效患者例數和有效患者例數在總例數所占百分比。

1.4 統計學方法

將入組的妊娠高血壓綜合征患者的研究數據置入軟件SPSS22.0中展開統計處理，治療總有效率用百分數（%）和χ2表示檢驗，各項指標用±s和t表示檢驗，當所得P值在0.05以下時，證明數據間存在統計學差異。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組在本次研究中的治療總有效率明顯高于對照組，數據間存在統計學差異（P＜0.05），具體內容如表1所示。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標對比

對照組紅細胞比容和臍動脈阻力指數明顯低于觀察組，24h尿蛋白定量明顯高于觀察組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀對比（±s）

表2 兩組臨床癥狀對比（±s）

組別 例數 紅細胞比容（%）臍動脈阻力指數24h尿蛋白定量（g/24h）硫觀察組 41 44.2±3.2 0.56±0.08 4.0±0.7對照組 41 36.8±2.7 0.24±0.05 2，8±0.4 t - 11.317 21.719 9.531 P - 0.000 0.000 0.000

3.討論

目前臨床尚未探討出妊娠高血壓綜合征的發病機制，普遍認為該疾病與孕產婦精神狀態、家族遺傳病史、氣溫變化和子宮張力等因素有關，免疫學說、子宮與胎盤缺血學說、纖溶與凝血系統失衡學說等學說被認為是引發此病的病因學說。

硫酸鎂和硝苯地平是現階段治療此病的常用藥物，前者對中樞神經系統有著明顯的抑制效果，可使骨骼肌處于松弛狀態。鎮痛、抗痙攣、降壓效果好，該藥品可抑制乙酰膽堿的釋放，對神經肌肉聯接處的傳導作用有著明顯的阻斷效果，進而解除肌肉收縮反應，也可擴張痙攣外周血管，降低患者血壓水平。硝苯地平通常被用來治療各種類型的高血壓疾病，它對鈣離子內流有著明顯的抑制作用，可使血管平滑肌處于松弛狀態，也能擴張冠狀動脈，提高心肌耐受性，對小動脈有著良好的擴張作用，可使外周血管阻力下降，降低血壓水平。治療高血壓疾病時，不會產生一般血管擴張劑常用的水腫和水鈉潴留的等不良反應，經口服后可迅速起效。硫酸鎂聯合硝苯地可充分發揮二種藥物在高血壓治療中的應用價值，提高疾病治療效果[3]。

從上述研究中可以看出，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，存在數據間的統計學差異（P＜0.05），結論表明硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果明顯；對比兩紅細胞比容、24h尿蛋白定量和臍動脈阻力指數，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），這一結論證明硫酸鎂+硝苯地平可改善妊娠高血壓綜合征患者臨床指標。

綜上，給予妊娠高血壓綜合征患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療方案，可在提高疾病治療效果的同時改善臨床指標，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。