應用虛擬架對楔狀缺損患牙接觸的研究

聶晶晶

（南京市口腔醫(yī)院 南京大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 江蘇 南京 210000）

1.資料與方法

選擇2017年1月—10月于南京大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診的楔狀缺損患者及本院研究生及進修生志愿者30人，年齡25～50歲。

1.1 一般資料

納入標準：口內單頜有單顆楔狀缺損患牙或一對同名患牙，或全口無楔狀缺損患牙；全口總牙數≥28顆；個別正常（第一磨牙中性關系）；顱頜系統功能正常，張口運動不偏、不痛、不受限、關節(jié)無彈響；患者知情同意。排除標準：牙面大面積齲損及非齲性牙體硬組織疾病；牙齒叩痛，松動Ⅰ度以上，牙周附著喪失≥3mm；橫刷牙習慣者；既往有正畸治療史及調史；嚴重系統性疾病。

1.2 分組

①單頜單顆患牙組（單側組），10人，對側同名牙為對照牙；②單頜成對患牙組（雙側組），10人，無楔缺受檢者10人的同頜同名牙為對照牙。

1.3 設備及軟件

ARCUSdigma下頜運動測量系統（德國KAVO公司），CEREC Software4.2-虛擬架（德國Sirona公司）。

1.4 直接接觸測量

根據張清所述方法[2]，應用咬合紙及牙線檢查實驗牙及對照牙的干擾（或早接觸）的分布情況。

1.5 虛擬架接觸測量

（1）用CBCT采集上下頜骨三維數據，如髁間距等；應用ARCUSdigma下頜運動測量系統取得實驗對象下頜運動軌跡，并計算架參數（圖1）。使用以上參數調節(jié)虛擬架（圖2）。用三維掃描儀獲取牙列數據，建立起牙列、顳下頜關節(jié)的三維數字模型（圖3）。

圖1 下頜運動測量系統

圖2 調節(jié)虛擬架

圖3 建立牙列模型

圖4 接觸視窗

1.6 統計方法

用SPSS17.0軟件對實驗結果進行卡方檢驗，統計學檢驗水平為0.05。

2.結果

本實驗中受檢患牙楔狀缺損均發(fā)生于頰側。共28顆牙發(fā)生于前磨牙，占總受檢患牙93%。

表 直接接觸測量與虛擬架測量受檢牙早接觸、干擾分布[n（%）]

表 直接接觸測量與虛擬架測量受檢牙早接觸、干擾分布[n（%）]

注：*：單側組患牙與單側組對照牙進行比較，采用卡方檢驗；**：雙側組患牙與對照組對照牙進行比較，采用卡方檢驗；#：P＜0.05。

干擾直接測正中早接觸 工作側干擾 前伸分組 牙數量 虛擬k架 直接測量 虛擬k架 直接測量 虛擬k架單側組對照牙 10 0（0） 2（20） 1（10）2（20） 1（10）1（10）患牙 10 2（20）5（50） 7（70）9（90） 2（20）3（30）P* - 0.237 0.175 0.01# 0.003# 0.500 0.291雙側組對照牙 20 1（5） 2（10） 2（10）4（20） 2（10）2（10）患牙 20 2（10）6（30） 10（50）14（70） 5（25）5（25）P** - 0.548 0.114 0.006# 0.001# 0.212 0.212

3.討論