梗阻性腎病預(yù)后的相關(guān)影響因素研究

李鋼 陳強(qiáng) 張揚(yáng)

（綿竹市人民醫(yī)院泌尿外科 四川 綿竹 618200）

梗阻性腎病發(fā)病的原因就是患者尿路感染，也叫尿路梗塞，尿液在患者的體內(nèi)呈現(xiàn)逆流向上的變化，導(dǎo)致患者腎內(nèi)的壓力逐漸升高，從而引起患者的腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)損害，并且也會(huì)引起一系列的腎功能障礙等疾病。同時(shí)，引起梗阻性腎病并不是只有尿流受阻這一種原因，而是通過尿路梗阻激活一系列細(xì)胞因子與血管活性因子等，導(dǎo)致患者體內(nèi)的腎小球血流動(dòng)力學(xué)以及腎小管功能進(jìn)行相互作用，從而引起這種綜合病癥。腎積水、尿路梗阻屬于泌尿系統(tǒng)疾病中常見的疾病之一。因此，本文研究我院2016年6月—2018年6月收治的梗阻性腎病患者180例，對180例患者的臨床資料進(jìn)行全面的分析，并且做出變量統(tǒng)計(jì)，對各種影響因素做出回歸分析（Logistic），并且做出具體評價(jià)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2016年6月—2018年6月收治的梗阻性腎病患者180例，對180例患者的臨床資料進(jìn)行全面的分析，并且做出變量統(tǒng)計(jì)，對各種影響因素做出回歸分析（Logistic），其中180例患者中男性為95例，女性患者為85例，患者的年齡為1～90歲，平均年齡為（57.35±16.23）歲，患者的病程為3個(gè)月～55年，平均病程為（5.12±7.67）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有尿路梗阻疾病，其中包括前列腺增生、尿路結(jié)石等。②患者腎臟具有損傷情況，具體為患者的腎臟功能以及結(jié)構(gòu)異常，病程在3個(gè)月以上，相關(guān)檢測指標(biāo)均顯示正常，尿液內(nèi)的主要指標(biāo)為尿蛋白，血液內(nèi)的主要指標(biāo)為血清，通過影像學(xué)檢查患者有腎積水等疾病。

1.2 方法

將患者10年內(nèi)的基本信息、病史進(jìn)行Logistic，主要的資料來源為患者患有梗阻性腎病的臨床資料，并且其中包含患者的基本信息[1]，對比出現(xiàn)梗阻性腎病死亡患者的病例組與未出現(xiàn)死亡患者的對照組，形成對比研究模式。同時(shí)，對于收集的內(nèi)料內(nèi)，應(yīng)該充分的包括影響梗阻性腎病預(yù)后的相關(guān)因素，其中主要包括酸中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腎衰竭、低蛋白血癥、并存疾病（冠心病等）、復(fù)雜性尿路梗阻（前列腺增生、合并腫瘤）、腎皮質(zhì)變薄以及年齡因素，對上述影響因素進(jìn)行綜合性分析以及臨床研究[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Logistic，觀察酸中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腎衰竭、低蛋白血癥、并存疾病（冠心病等）、復(fù)雜性尿路梗阻（前列腺增生、合并腫瘤）、腎皮質(zhì)變薄以及年齡8中影響因素對患者預(yù)后的影響。

2.結(jié)果

對酸中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腎衰竭、低蛋白血癥、并存疾病（冠心病等）、復(fù)雜性尿路梗阻（前列腺增生、合并腫瘤）、腎皮質(zhì)變薄以及年齡等因素進(jìn)行Logistic，（P＜0.05）見表。

表 梗阻性腎病預(yù)后多因素Logistic回歸分析

3.討論

現(xiàn)階段，梗阻性腎病的發(fā)病率在不斷的提升，而且隨著我國老齡化情況的不斷加深，相關(guān)前列腺增生、腫瘤等疾病的發(fā)病幾率也在不斷的增加，從而進(jìn)一步提升了梗阻性腎病的發(fā)生概率[3]。在梗阻性腎病的發(fā)病過程中，有一部分梗阻性腎病是可以逆轉(zhuǎn)的，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)的解除梗阻，可以幫助患者順利的恢復(fù)健康，而還有一步跟梗阻性腎病，即使解除梗阻后仍然不能及時(shí)的恢復(fù)患者的腎功能，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)死亡情況。根據(jù)研究顯示[4]，影響患者梗阻性腎病預(yù)后的主要因素有酸中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、腎衰竭、低蛋白血癥、并存疾病、復(fù)雜性尿路梗阻、腎皮質(zhì)變薄以及年齡，其中年齡的影響程度更深。