經尿道電切術治療高齡前列腺增生患者76例臨床效果分析

夏永

（泗陽大眾醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

前列腺增生在中老年人群中較為常見，隨著人口老齡化發(fā)展，前列腺增生患者總體發(fā)病率有所增加。隨著病情的發(fā)展，前列腺增生會壓迫尿道，使尿道變長、狹窄、扭曲，導致LUTS癥狀加重，甚至腎功能受損，對患者的生理與心理產生嚴重影響。目前手術是治療前列腺增生的主要方法，但是具體治療期間還需要考慮患者的本身特點。我院對2014年2月—2018年10月期間收治的76例高齡高危前列腺增生患者應用經尿道電切術治療，取得了滿意效果，現就相關內容分析如下。手術指征及納入標準未闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年2月—2018年10月期間收治的76例高齡高危前列腺增生，年齡：80～95歲，平均年齡（85.05±3.26）歲，病程：3年～10年，平均病程（1.38±0.46）年。所有患者均不同程度存在心、腦、肺、肝、腎等一種或者多種重要臟器合并癥，患者臨床存在不同程度排尿困難、間斷排尿等癥狀表現。綜合患者病史、臨床癥狀以及IPSS評分做出診斷。所有患者家屬了解手術方案后簽訂知情同意書，不同患者治療的相關資料較為完整，本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

采用經尿道電切術實施治療，術前對不同患者進行全面檢查，針對不同患者的合并癥情況采取個體化治療方法，如：控制血壓、改善心功能、控制血糖、改善肺部通氣功能、護肝治療等，保證各項合并癥得到控制，并處于合理范圍內。常規(guī)持續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，設置好前列腺電切鏡相關參數，嚴格按照經尿道前列腺電切術治療方法完成治療，術后常規(guī)設置導尿管，預防使用抗生素，做好各項生理指標監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）手術指標；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）治療前后相關指標，包括國際前列腺癥狀評分表（IPSS）、生活質量指數評分（QOL）以及最大尿流率（Qmax）。

1.4 評價標準[1]

IPSS評分依據1995年國際泌尿外科學會（SIU）提出的IPSS評分體系，通過回答6個問題確定出分數，最高35分，分值高表明病情越嚴重；QOL評分采用生活質量指數評價，滿分6分，分值高對應的生活質量差；Qmax通過尿流率測定。

1.5 統(tǒng)計學方法

整理患者治療前后的相關數據，借助于統(tǒng)計學軟件SPSS17.0完成數據分析，其中計量資料以平均值±標準差表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術指標

76例患者均順利完成手術治療，其中手術治療時間在30min～90min，平均（65.81±15.95）min；術中出血量30～118ml，平均值為（98.29±26.85）ml。術后導尿管拔除時間3～5d，平均值為（4.00±0.52）d。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

76例手術治療完成后3例尿失禁，1例出現感染，術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%。通過對癥支持治療以及康復訓練指導，并發(fā)癥消失。

2.3 治療前后相關指標對比

患者治療后IPSS評分、QOL評分以及Qmax與治療前相比具有顯著差異性（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表。

表 患者治療前后相關評分對比（±s）

表 患者治療前后相關評分對比（±s）

組別 例數 IPSS（分） QOL（分） Qmax（ml/s）治療后 76 10.52±3.28 1.52±0.18 15.39±1.36治療前 76 25.61±4.62 4.02±0.35 7.81±2.59 t-23.217 55.375 22.589 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

前列腺增生在治療方面主要采取手術治療方法，早期治療主要采取開放性前列腺摘除術、經尿道前列腺切開術等。隨著微創(chuàng)理念以及微創(chuàng)技術的發(fā)展，經尿道前列腺電切術逐漸在前列腺增生治療方面得到應用，與早期方法相比，經尿道前列腺電切術具有不開刀，創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，因而該方法已經成為前列腺增生治療的標準方法[2]。

經尿道前列腺電切術在前列腺增生治療方面的效果已經得到證實，但是對于高齡高危前列腺增生患者，由于患者年齡較大，而且合并多種重要組織器官的合并癥，治療手術風險較大，影響到該方法在高齡高危前列腺增生患者治療中的應用。

本研究對76例高齡高危前列腺增生患者采取經尿道電切術治療方法，取得了較好效果，患者治療后相對于治療前IPSS評分、QOL評分以及Qmax明顯改善，術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，總體效果較好。與吳瑞青學者、梁國棟學者等研究結果基本一致[3-4]。

綜上所述，高齡高危前列腺增生患者經尿道電切術治療，能夠兼顧患者治療的有效性與安全性，改善患者生活質量，值得推廣與應用。