培美曲塞與紫杉醇對同期放化療老年局部晚期肺腺癌的治療效果對比分析

高金生

（儀隴縣人民醫院腫瘤科 四川 南充 637600）

肺腺癌早期癥狀隱蔽，多數患者確診時已經處于中晚期，導致喪失手術治愈的機會，對此類患者進行治療時，臨床多給予放化療治療以延長患者生存期。紫杉醇（PTX）、培美曲塞（PEM）聯合鉑類藥物是晚期非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療方案[1]。本次研究主要對兩種藥物同期放化療運用于本病的療效進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員批準后，選取2015年9月—2017年9月期間我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者100例，經單盲法分為觀察組與對照組患者各50例：觀察組患者中男28例、女22例，年齡60～76歲、平均（68.4±3.6）歲，腫瘤分期Ⅲ期39例、Ⅳ期11例；對照組患者中男29例、女21例，年齡61～77歲、平均（68.6±3.5）歲，腫瘤分期Ⅲ期37例、Ⅳ期13例。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

納入標準：經肺部影像學以及病理活檢確診為晚期肺腺癌；患者年齡在65歲及以上，病灶未危及胸壁、脊柱、大血管、主支氣管、肺門等器官；患者資料完整，知情受試，隨訪無脫落情況；具備手術指征。

排除標準：不符合上述任一項的；嚴重貧血、遠處轉移；重要臟器功能嚴重障礙。

1.2 方法

兩組患者均給予放化療治療，放療方案為三維適形放療，參考張厚云[2]的放療方案。

1.2.1 對照組 給予紫杉醇治療，化療方案實施12h、6h前，均給予患者地塞米松10mg口服；化療方案實施0.5h前，給予異丙嗪25mg肌肉注射，給予西米替丁400mg靜注。首日給予紫杉醇注射液135mg/m2的用量對患者靜滴，1～4d給予順鉑25mg/m2靜滴，21d為一個周期。

1.2.2 觀察組 給予培美曲塞治療，注射用培美曲塞二鈉500mg/m2靜滴，順鉑用量用法同對照組；化療方案前7d給予維生素1000g B12肌肉注射，后每3周期一次；給予培美曲塞治療前7d給予葉酸400g，持續整個治療周期。其余同對照組。

1.3 觀察指標

觀察短期治療效果。隨訪12月，統計患者的無進展生存期、中位生存期。短期療效評價標準：進展：出現新病灶、病灶長徑總和增加程度達到20%以上；穩定：病灶長徑總和有一定縮小，但未達到部分緩解，或有一定增加，但未達到進展；部分緩解：病灶長徑總和縮小程度達到30%以上；完全緩解：目標病灶消失[2]。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 短期療效

觀察組短期療效優于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組短期療效對比[n（%）]

2.2 長期療效

隨訪無脫落，觀察組的無進展生存期為（6.6±1.3）月，中位生存期為（16.2±1.4）月，1年生存率為56.00%（28/50）；對照組的無進展生存期為（5.4±1.2）月，中位生存期為（11.3±1.5）月，1年生存率為36.00%（18/50），觀察組的無進展生存期、中位生存期以及1年生存率均優于對照組，t值分別為4.796、16.887，生存率卡方值為4.026，P均＜0.05。

3.討論

肺腺癌預后不良，是肺癌的常見類型，對老年患者而言，由于免疫力減退、身體機能減退的緣故，患者難以耐受不良反應，且依從性較低，導致療效、預后都受到影響，晚期肺癌難以通過手術治療，因此多給予同期放化療進行治療。

紫杉醇對微管蛋白二聚體的解聚具有抑制作用，對其結合具有促進作用，因此對微管具有穩定作用，對細胞紡錘絲、紡錘體的生成均具有抑制作用，從而阻止細胞增生、分裂，具有良好的抗腫瘤的臨床療效，但該藥物運用于化療方案具有較多的不良反應，有研究證實對患者的肝腎功能造成損害尤為明顯[3]。

PEM則是新型多靶點葉酸拮抗劑，PEM對細胞內依賴于葉酸的代謝具有破壞作用，進而對細胞的復制發揮抑制作用，對腫瘤的生長具有明顯的抑制作用。有研究證實PEM運用于肺腺癌的治療療效顯著且具有較高的安全性，患者容易耐受[4]。

本次研究中，經過兩種藥物同期放化療治療后，接受PEM治療的患者短期療效更優，無進展生存周期、中位生存周期以及1年生存率均更優[5-6]，提示PEM同期放化療治療老年局部晚期肺腺癌的療效優于紫杉醇同期放化療，基本與相關研究達成一致[7]。

綜上所述，PEM同期放化療運用于老年局部晚期肺癌療效顯著。