中西醫結合治療上呼吸道感染臨床觀察

張健 張明洪

（重慶市大渡口區跳磴鎮衛生院 重慶 401325）

上呼吸道感染是常見的急性呼吸道感染性疾病，簡稱上感，其中普通感冒最為常見，大多數是由于流感病毒感染引起的[1]。據WHO統計，流感每年的發病率在10%～30%，即每年約有6億人感染流感[2]，所以上呼吸道感染疾病的治療刻不容緩。目前主要使用M2離子通道阻斷藥和NA抑制藥（臨床上常用扎那米韋）兩大類西藥進行醫治[3]。但有研究報道，在流感病毒感染為主的上呼吸道感染中，超過90%會對NA抑制藥不敏感，近100%會對烷胺類藥產生耐藥[4]。高榮保通過研究證明，NA抑制藥奧司他韋不但不能夠阻止重癥患者體內病毒復制，反而會加強感染細胞凋亡，加重患者的病理損傷[4-5]。為了尋找療效更確切、更合理的治療方法，作者分別用中西醫結合治療與西醫單純治療進行比較，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 診斷標準

參照中國醫藥科技出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]、陸再英主編的《中醫內科學》和《流行性感冒診斷標準》[確定上呼吸道感染標準。

1.2 分組及治療方法

按治療方法不同將321例患者分為中西醫結合治療組142例和西醫治療組179例。治療方法參照藥品說明書。

1.3 研究對象

選擇2017年1月—2018年11月到衛生院就診的321例上呼吸道感染者。入組標準：符合1.1診斷標準、發病時間小于48小時及就診時口腔體溫（下同）≥37.3℃。排除標準：重要器官嚴重病變、精神患者、年齡≤11歲、妊娠、哺乳期婦女及不配合實驗者任意一條不符合即排除。

1.4 療效評定標準

1.4.1 中醫癥候療效評分 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]制定，總積分為44分，積分越高癥狀越嚴重。

1.4.2 療效指數及判定標準 療效指數（n）=（療前總積分-療后總積分）/療前總積分×100%；判定標準：（1）痊愈：n≥95%。（2）顯效：75%≤n＜95%。（3）有效：正常40%≤n＜75%。（4）無效：n＜40%。

1.4.3 體溫療效判定標準 （1）痊愈：24小時內體溫恢復正常且無反復。（2）顯效：24小時內體溫降低≥1℃以上但未至正常。（3）有效：24小時內體溫降低0.5～1℃但未至正常。（4）無效：24小時內體溫降低＜0.5℃。

1.5 統計學分析

信息錄入Excel后，利用統計軟件進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 共調查了321例上呼吸道患者，其中男性152例（47.35%），女性169例（52.65%），病例主要集中在12～25歲組及65～80組，最小年齡12歲，最大年齡78歲，見表1。

表1 上呼吸道感染患者年齡及性別構成情況[n（%）]

2.2 中醫癥候療效評定

兩組治療方法中，中西醫結合治療痊愈數為86例，痊愈率為60.6%，西醫治療痊愈數為68例，痊愈率為38.0%，兩組中醫癥候療效評定差異有統計學意義（χ2=16.168，P＜0.05），總有效率之間無顯著差異（χ2=2.080，P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療方法中醫癥候療效評定比較[n（%）]

2.3 體溫療效評定

兩組治療方法中，中西醫結合治療痊愈數為88例，痊愈率為62.0%，西醫治療痊愈數為75例，痊愈率為41.9%，兩組體溫療效評定差異有統計學意義（χ2=12.764，P＜0.05），總有效率之間無顯著差異（χ2=1.361，P＞0.05）見表3。

表3 兩組治療方法體溫療效評定比較[n（%）]

3.討論

上呼吸道感染的影響主要包括個人活動限制和正常社會秩序的破壞，導致的死亡、時間損失以及驚人的傳播力等遠遠大于治療費用[2]。若不及時治療或不恰當的治療方式可能會繼發其他病毒細菌的合并感染，造成更加嚴重的并發癥，因此合理的治療上呼吸道感染是非常有必要的。

綜上所述，雖然中西醫結合治療會增加中藥治療成本，給患者增加經濟負擔，但從疾病所致的死亡、誤工、并發癥及疾病在人群間傳播等帶來的危害角度看，其增加部分中藥治療費用是可以接受的。