雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉的療效及對免疫功能的影響

徐雯

[摘要]目的 探討雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉的效果及對免疫功能的影響。方法 選擇2016年5月～2018年4月我院收治的50例小兒腹瀉患兒，隨機分為常規治療組（25例）和輔助治療組（25例），兩組患兒均給予降熱、補液等常規治療，同時，常規治療組加用蒙脫石散治療，輔助治療組加用蒙脫石散與雙歧桿菌聯合治療，療程為5d，比較兩組腹瀉患兒體溫、大便次數、大便性狀恢復正常的時間、嘔吐及腹痛緩解的時間以及常見免疫指標[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和腫瘤壞死因子（TNF-α）]的變化情況。結果輔助治療組治療后大便次數、大便性狀及體溫恢復正常的時間以及嘔吐及腹痛的緩解時間均顯著低于常規治療組，P<0.05;與治療前相比，兩組患兒治療后血清IgA和IgG水平均顯著增高，TNF-α水平顯著降低，且治療后輔助治療組的IgA和IgG水平顯著高于常規治療組，TNF-α水平顯著低于常規治療組，P<0.05。結論 雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉能較快緩解臨床癥狀，增強機體免疫功能，臨床上值得推廣。

[關鍵詞]雙歧桿菌;小兒腹瀉;療效;免疫功能

[中圖分類號]R725.7

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-81-04

小兒腹瀉的發病人群多為2歲左右的嬰幼兒，由于患兒身體結構及機體各項功能尚不健全，常出現嚴重的腹瀉，伴隨不同程度的發熱、腹痛、嘔吐等不良癥狀，嚴重影響患兒的生長發育及免疫功能[1]。目前針對小兒腹瀉的常規治療主要為補液、降熱，止瀉、糾正水電解質紊亂等，但患兒恢復健康時間一般較長，有些病情嚴重的患兒康復并不理想。益生菌可以糾正腹瀉患者失調的腸道菌群，幫助恢復正常的腸道微生態環境，有效改善臨床癥狀，修復免疫機制，其中較為推廣的是雙歧桿菌活菌生物制劑。本文旨在探討雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉的效果及對免疫功能的影響，評估其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年4月間于我院就診的小兒腹瀉患兒，納入標準：（1）腹瀉次數>3次/d;（2）新發患兒，排除前期治療干擾;（3）一般情況穩定。排除標準：（1）合并某些系統重大疾病;（2）存在嚴重的胃腸道感染、脫水、電解質紊亂等;（3）對實驗所用藥物成分過敏。共納入患兒50例，采用隨機數字表法分為常規治療組和輔助治療組，各25例。基本情況見表1，兩組患兒的一般資料間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究方案報經醫院倫理學委員會審議通過，并與患兒家屬簽訂知情同意書。

1.2 治療方案

兩組患兒均給予常規治療，包括降熱、補液、糾正電解質紊亂、營養支持等，同時，常規治療組給予蒙脫石散止瀉治療（思密達，天津博福-益普生制藥有限公司生產，H20000690，3g×10袋）口服，1歲以下患兒1g/次，一日三次;1歲以上患兒2g/次，一日三次。輔助治療組在常規治療組的基礎上聯合雙歧桿菌四聯活菌片（思連康，杭州遠大生物制藥有限公司生產，S20060010，0.5g×24片）口服，6個月以內患兒1片/次，2次/d;6個月～1歲患兒2片/次，2次/d;1歲以上患兒2片/次，3次/d。療程均為5d。

1.3 觀察指標

（1） 記錄腹瀉患兒體溫、大便次數、大便性狀恢復正常的時間以及嘔吐及腹痛緩解的時間。體溫采用口腔法測定，正常時間范圍為36.3～37.2°C;正常大便次數根據每位患兒的日常行為設定，一般為1～2次/d;正常大便性狀為黃色、成形、不干不稀，混實而粗;嘔吐及腹痛緩解標準為癥狀消失。

（2） 治療前后清晨抽取患兒空腹靜脈血測定血清IgA、IgG和TNF-α的水平，所有樣本均3000r/min速率離心5min，取上清，采用酶聯免疫法測定。酶聯免疫法所用全自動酶標儀購自上海閃普生物科技有限公司。所有指標試劑盒購自北京中檢安泰診斷科技有限公司，所有檢測試驗操作均嚴格按照試劑盒的說明書進行。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后相關臨床癥狀恢復時間比較

輔助治療組治療后大便次數、大便性狀及體溫恢復正常的時間以及嘔吐及腹痛的緩解時間均顯著低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療前后各項免疫指標水平比較

與治療前相比，兩組患兒治療后IgA和IgG水平均顯著增高，TNF-α水平顯著降低，且治療后輔助治療組的IgA和IgG水平顯著高于常規治療組，TNF-α水平顯著低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉主要是由病毒感染導致的，多發生于2歲左右的嬰幼兒[2]。處于該年齡段的患兒機體免疫功能尚不健全，腸道屏障功能較弱，容易受到病原體的侵蝕而出現嚴重的臨床癥狀，表現為腹瀉、發熱、腹痛、嘔吐等，如果不積極治療，會嚴重影響患兒的生長發育和免疫機能[3]。目前針對小兒腹瀉的治療方法主要為補液、降熱、止瀉、糾正水電解質紊亂、營養支持等常規治療，但接受這些治療的患兒康復周期往往較長。因此，探究更多有效輔助治療小兒腹瀉的方法十分必要。

近年來，益生菌在小兒腹瀉的治療過程中作用顯著，其中較為推廣的是雙歧桿菌活菌生物制劑[4]。雙歧桿菌活菌能夠補充腸道缺失的生理菌群，幫助恢復正常的腸道微生態環境，參與腸粘膜生物屏障的形成，抵制病原體的繼續入侵，從而有效改善腹瀉患者的臨床癥狀。雙歧桿菌活菌已在多種小兒腸道疾病中得到有效應用，如新生兒抗生素相關性腹瀉[5]、新生兒壞死性小腸結腸炎[6]、小兒過敏性腹瀉[7]等，取得了滿意的療效。

本研究顯示，輔助治療組治療后大便次數、大便性狀及體溫恢復正常的時間以及嘔吐及腹痛的緩解時間均顯著低于常規治療組，提示雙歧桿菌輔助治療小兒腹瀉能較快緩解臨床癥狀。探究原因，雙歧桿菌作為一種有益的腸道生理菌群[8]，能夠與其他腸道細菌協同作用，糾正腸道菌群失調的狀況[9-10]，恢復腸粘膜的生物屏障，修復缺損的腸粘膜組織[11-12];同時，雙歧桿菌的代謝產物可以干擾調節胃腸道的酸堿度[13]，破壞病原體的適宜生長環境，從多方面抑制病原體的生長，恢復腸道的固有健康狀態，加速患兒康復的時間，縮短腹瀉的病程。陳穎等[14]國內學者報道，蒙脫石散聯合雙歧桿菌能有效治療小兒腹瀉，提高臨床療效，促進患兒恢復，與本實驗研究結論一致。因此，雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉能有效緩解臨床癥狀，療效顯著。

此外，與常規治療組相比，輔助治療組的IgA和IgG水平顯著增高，TNF-α水平顯著降低，提示雙歧桿菌輔助治療小兒腹瀉能明顯增強患兒免疫功能。分析原因，雙歧桿菌能夠分解腸道內容物產生有益于腸道蠕動的代謝物質，比如乳酸等[15]，從而促進有益物質的吸收，增強機體所需免疫物質的合成，增強機體抵抗力[16]。王慧[17]國內學者同樣發現，聯合雙歧桿菌治療能提高患兒機體免疫力，有效抵制及殺滅病原體。可見，雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉能提高患兒機體免疫力，有效促進機體康復。

綜上，雙歧桿菌活菌輔助治療小兒腹瀉能較快緩解臨床癥狀，增強機體免疫功能，臨床上值得推廣。

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