黃靜

摘要：政府會計制度將要在2019年的1月1日開始實施，所以醫院目前正在應用的會計制度與政府會計制度能夠實現順利的對接是醫院財務管理工作的重點。因此，本文從政府會計制度對醫院財務管理的影響出發，對主要的影響內容與解決對策進行了探討，以供參考。

關鍵詞：政府會計制度;醫院財務管理;影響;對策

一、公立醫院的經營特點

第一，公立醫院在應用過程中所創作的經濟利益是非常大的。簡單來說，多數公立醫院在經濟利益創造方面可以與大型的企業進行比擬。第二，市場依賴性強。醫療收入是公立醫院的主要經濟來源，政府對公立醫院給予的補助相對較少，所以受市場因素的影響較大。第三，財務管理要求高。公立醫院的盈利性特點較為突出，公立醫院在經營過程中想要健康發展必須要加強運營成本管理，所以公立醫院必須要提高自身的財務管理要求。

二、政府會計制度對醫院財務管理的影響

（一）新制度對醫院會計核算能力的影響

政府會計制度當中增加了記錄、核算預算執行等內容，它主要依據的是國家的宏觀調控政策與方式，在實際的應用過程中無法達到絕對地滿足微觀經濟體醫院對于財務管理的需求。政府會計制度中現金流量表包括財政撥款、非財政撥款、代管和應繳納的現金流量，這體現出了財政資金的重要地位，將政府撥款的財政收支情況進行了很好的反饋。但是，政府財政撥款在公立醫院中占比較小，所以政府會計當中的這種報價表會使占醫院現金流大比重項目得不到有效的體現。

醫院的大部分資金都是從自身經營活動中產生的，所以在醫院管理過程中做好財務管理至關重要。但政府會計新制度的出現，增加了核算等內容，使得醫院財務報表的數量和難度不斷加大，對醫院財務人員核算能力來說是一個很大的考驗。

（二）新制度對醫院信息化水平的影響

在新會計制度的影響與作用之下，醫院已經逐漸的構建起了新的核算方式，這種核算方式在實踐工作中的應用，效果較為顯著，主要包括兩個內容。一方面在記賬過程中采用雙體系平行方式，其應用的價值在于能夠對醫院內所有業務賬務進行全部核算，同時在核算出來之后還要將核算出來的結果與醫院的現金支出管理融合到一起，所以為了保證核算的效果，這一過程還需要預算會計核算。另一方面在記賬過程中采用的是雙基礎會計核算方式，也就是要實行權責制，對預算會計實行收付實現制。

新核算模式的建立是依靠現代科學技術產生的，所以需要醫院對自身的會計系統進行更新和完善，重新設計會計信息管理系統，在新系統的設計與應用過程中，要做好新舊數據的銜接，做好各個板塊工作的對接等，這對于醫院的信息化管理來說也是一個艱巨的挑戰。

（三）新制度對醫院財務管理能力的影響

新會計改革的主要內容是預算會計類科目，在政府會計制度下，發生的變化有以下幾個方面：一，將醫院的醫療收入、教科收入納入到了事業預算收入當中;二，將醫院的醫療成本、管理成本、財政補助、科教支出納入到了事業支出當中;三，將教科項目結余并到非財政撥款結余;四，新增加了其他結余、非財政撥款結余分配等內容。新會計制度在思想與內容上突出了對預算執行的重視，這也是在提醒醫院必須要重視預算管理工作，將全面預算管理工作落實到實處，明確醫院各崗位的職責，將預算管理工作落實到每一個部門、每一個崗位中去，使醫院建立起完善的預算管理約束機制，促進醫院預算執行力的提升。

（四）新制度對財務部門的影響

醫院財務部門在工作過程中關注的都是本領域的工作，沒有將“業財”充分地融合到一起，這樣非財務人員就很難理解財務部門提供的財務管理服務，在很大程度上降低了財務部門的工作效率。

另外，醫院多數的管理者都是醫療行業的骨干人員，他們沒有進行專業的財務知識訓練，對財務管理工作的理解也只能從經驗上談起。因此，在政府會計制度下，必須要對管理者進行財務知識教育，管理者也要以此為契機不斷提升自己的財務管理能力。同時，醫院要將會計服務向每一個科室和業務部門延伸，以此來發揮會計監督的作用，進而實現醫院內部一體化的價值鏈管理。

三、優化政府會計制度對醫院財務管理影響的對策

（一）優化工作流程，順應新制度的需求

新會計制度下會計核算方法發生了變更，對醫院的預算報表、成本核算體系等產生了很大的影響，在間接層面對醫院的收費信息系統、固定資產管理系統、薪酬管理系統、人力資源管理系統、物資管理系統以及內控體系的管理等都產生了很大的影響。因此，在這種背景下，各級醫院要結合本院的實際情況，對現在正在實行的會計核算方法、內部控制問題、系統銜接問題、人員崗位設置與責任性等問題進行優化，在具體過程中要注重細節、把握重點，其醫院的財務流程和業務流程進行優化，以此來促進醫院管理水平的優化，確保新會計制度的順利實施。

（二）夯實基礎，與新制度進行順利銜接

各級醫院要根據相關規律和自身的實際情況，在具體的管理過程中對新制度的要求和規定進行仔細分析，然后在將醫院內部的各種資產類型進行分類。在具體的處理過程中，需要將醫院內部的固定資產、庫存資產、無形資產、外投資產等進行全面的清理。在清理結束之后要對尚未審批的資產進行整理，對二級的庫存資產進行整理、對分院的庫存資產進行整理。同時還要對醫院在經營發展過程中出現的每一筆資金在無形資產的來源、原值、使用年限、折舊情況等進行嚴格地核查，為折舊計算和后期的報銷處理做好堅實的準備。同時，醫院還要安排專門人員對長期負債與短期負債進行清理，然后分析賬齡，為后續壞賬處理提供依據。另外，對正在建設的工程項目、已經完工的工程項目進行清查，對竣工驗收以及資產入庫手續等進行及時辦理。只有做好上述這些內容，才能夠使醫院財務管理與新制度進行順利的銜接，保證醫院財務管理工作的順利開展。

（三）提前準備，為與新制度的銜接做準備