早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床效果

譚添 李義強 吳悅

摘要：目的? 探究早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床效果及其不良反應發生情況。方法? 選取2014年6月～2018年6月我院收治的50例早期乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組25例。對照組患者采用傳統的切除乳腺手術方法進行治療，研究組患者采用保留乳腺手術方法進行治療。比較兩組患者的臨床效果、半年存活率及并發癥發生率。結果? 研究組患者的復發率（12.00%）和轉移率（12.00%）均低于對照組的36.00%和32.00%，差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者的半年存活率為96.00%，高于對照組的76.00%，術后并發癥發生率為12.00%，低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手術治療臨床治療效果優于傳統的切除乳腺的手術方法，有助于提高患者半年存活率升高，減少并發癥，值得在臨床借鑒應用。

關鍵詞：早期乳腺癌;保留乳腺手術;不良反應

中圖分類號：R737.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.036

文章編號：1006-1959（2019）10-0112-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effects and adverse reactions of breast cancer preservation in early breast cancer.Methods? A total of 50 patients with early breast cancer admitted to our hospital from June 2014 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and control group， with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional resection of the breast surgery， and patients in the study group were treated with preserved breast surgery. The clinical effects， half-year survival rate， and complication rate were compared between the two groups.Results The recurrence rate （12.00%） and metastasis rate （12.00%） in the study group were lower than those in the control group 36.00% and 32.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The half-year survival rate of the study group was 96.00 %， which was higher than 76.00% of the control group， the postoperative complication rate was 12.00%， which was lower than the control group's 40.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical treatment of breast cancer patients with early breast cancer is better than the traditional surgical method of resection of the breast， which can improve the patient's half-year survival rate and reduce complications. It is worthy of reference in clinical practice.

Key words：Early breast cancer;Retention of breast surgery;Adverse reactions

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發病率最高的一種。男性也有可能患有乳腺癌，大約占乳腺癌發生率的1%[1]。近幾年來，我國乳腺癌的發病率一直在持續增長，由于我國人口基數龐大，所以患有乳腺癌的群體數量非常多[2]。治療乳腺癌可以通過手術、放療以及化療等方式。本文主要研究了保留乳腺癌手術對早期乳腺癌患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2014年6月～2018年6月在佳木斯大學附屬第一醫院治療的50例乳腺癌患者為研究對象，經過診斷均為早期乳腺癌，采用抓鬮法隨機分為研究組和對照組，每組25例。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者均知情同意，并簽署知情同意書。納入標準：確診為早期乳腺癌患者。排除標準：中晚期乳腺癌、有其它重大影響研究的疾病。研究組均為女性，年齡30～70歲，平均年齡（45.72±5.21）歲，病程1～3年，平均病程（1.74±0.53）年。對照組均為女性，年齡33～77歲，平均年齡（43.82±6.12）歲，病程2～4年，平均病程（2.31±0.22）年，兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法? 對照組患者行傳統的切除乳腺手術方法。研究組患者行保留乳腺的手術治療，具體如下：局部麻醉，患者術野常規消毒。根據患者的乳房大小和病灶部位，選擇橫梭形或縱梭形切口。在距離病灶3～4 cm范圍將患者的乳腺組織和胸大肌筋膜切除，清掃淋巴結[3]。將切緣的上下邊緣、乳頭和基底部進行標記。術中冰凍標本病檢，檢查結果為陽性將手術范圍擴大，直至切片呈陰性。蒸餾水沖洗創面，置引流管，縫合皮膚。兩組患者在術后均接受常規放射治療，劑量：4500～5000 cGy，3次/周，共6周。

1.3觀察指標? ①比較兩組復發率、轉移率，復發率和轉移率越低證明患者的臨床效果;②比較兩組術后半年內的存活率及不良反應發生率。存活率越高，術后不良反應發生率越低，則證明患者的手術治療效果越好。

1.4統計學方法? 數據應用SPSS 22.0進行分析，其中計數資料使用（%）表示，進行？字2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組復發率及轉移率比較? 研究組患者的復發率和轉移率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組半年存活率和不良反應發生率比較? 研究組患者的半年存活率高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌是常見的惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，不易引起患者的重視，常通過乳腺癌篩查或者是體檢發現，此階段治療相對容易[5]，其病因不清，有研究發現乳腺癌的發病具有一定的規律性[6]。女性乳腺癌的發病率在50～54歲是高峰期，在55歲之后女性患者的發病率逐漸降低。此外，遺傳因素也是乳腺癌的發病病因，直系親屬中如果有患乳腺癌的病史，那么后代患有乳腺癌的風險就會增加 [7]。隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣也發生改變，這同樣也增加了女性患乳腺癌的風險。

傳統的治療乳腺癌的手術方法是將患者的乳腺全部切除，不僅會造成很多的并發癥以及患者身體的不美觀，此外，對女性患者的心理影響是非常巨大的。乳房是女性身上最大的標志性特色，失去了乳房，不僅僅是去了哺乳功能，還會給女性患者帶來自卑等負面的心理情緒，極大的影響患者術后的心理健康水平和生活質量[8]。近幾年，隨著醫療水平的不斷進步，人們研究出了保留乳腺手術，患者的乳房得以保留，而且還具有美容效果，提高了術后女性患者的心理水平[9]。保留乳腺手術多的應用，取得了不錯的成效。保留乳腺手術能夠減少患者術后的心理創傷。乳腺保留手術只針對早期乳腺癌患者，早期患者的乳腺組織沒有完全的被腫瘤擴散，部分乳腺組織還具有正常的功能，因此乳腺保留手術能夠發揮最大的效果，而對于晚期患者來說，由于病灶過大，組織大都已經損壞，因此不適合乳腺保留手術。

早期乳腺癌的治療方法通常取決于乳腺癌的病理類型。目前我國國內的大部分醫院仍然使用導管原位癌和乳腺小葉原位癌的概念，由于這兩種概念的不同，導致治療方案也有不同。乳房代導管原位癌通常使用局部腫瘤擴大切除術和術后放療的方法，或者對乳房進行全部切除。而乳腺小葉原位癌可以采用內分泌進行治療[10]。本研究結果顯示，對于早期乳腺癌患者來說，采用保留乳腺的手術方法進行治療，患者乳腺癌的復發率和轉移率均的降低，研究組患者的癌癥復發率和轉移率均為12%。研究組患者的半年存活率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，說明保乳手術有助于延長患者生命、提高患者的術后生活質量。

保留乳腺手術相比傳統的乳腺根治手術來說，不僅疼痛程度減輕，患者的術后美容效果也較傳統的乳腺切除手術更加的有效，患者術后的創傷面積可以更快恢復，縮減了住院時間。用這種手術方法治療的患者，術后滿意度也非常高，在一定程度上也減輕了醫療糾紛的發生。使用保留乳腺手術的術式對醫生的操作也有更高的要求，對患者的壞死組織切除必須非常的精準，盡可能的為患者保留更多完好的乳腺組織。

綜上所述，早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手術治療方法，臨床治療效果優于傳統的切除乳腺的手術方法，有助于提高患者半年存活率升高，減少并發癥，值得在臨床借鑒應用。

參考文獻：

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收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-2-14

編輯/宋偉