雙岐四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察

廖道明 朱茜

摘要：目的? 探討雙岐四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效。方法? 選取2017年1月～2018年1月我院收治的小兒腹瀉患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎上加用雙岐四聯活菌片治療。比較兩組患者的臨床療效、用藥前后腹瀉積分、小兒營養情況（ALB、HGB、TP）、止瀉的平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間以及不良反應情況。結果? 觀察組總有效率為98.00%，高于對照組的78.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。用藥后觀察組腹瀉積分為（0.25±0.05）分，低于對照組的（1.14±0.11）分，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組ALB、HGB、TP水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組止瀉平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 蒙脫石散聯合雙岐四聯活菌片治療小兒腹瀉，臨床療效顯著，可加速病情康復，改善營養情況，安全性好。

關鍵詞：雙岐四聯活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉

中圖分類號：R725.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.051

文章編號：1006-1959（2019）06-0159-03

Abstract：Objective? To investigate the clinical efficacy of Bifidobacterium tetracycline tablet combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. Methods? A total of 100 children with diarrhea in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with Montmorillonite powder， and the observation group was treated with the Bifidobacterium tetracycline tablet on the basis of the control group. The clinical efficacy， diarrhea score before and after medication， pediatric nutrition （ALB， HGB， TP）， average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， time of disappearance of vomiting， and adverse reactions were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than that of the control group 78.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of diarrhea in the observation group was （0.25±0.05）， which was lower than that in the control group （1.14±0.11），the difference was statistically significant （P<0.05）. The ALB， HGB and TP levels in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， and disappearance of vomiting were shorter in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? The combination of Montmorillonite powder and Bifidobacterium tetracycline tablet in the treatment of diarrhea in children has a significant clinical effect， which can accelerate the recovery of the disease， improve the nutritional status and safety.

Key words：Bifidobacterium tetracycline tablet;Montmorillonite powder;Diarrhea in children

小兒腹瀉（pediatric diarrhea）是一種常見的臨床疾病，發生原因較多，有輪狀病毒感染、細菌感染等，癥狀較輕的出現腹瀉、惡心和嘔吐，癥狀嚴重可出現脫水和代謝紊亂，甚至死亡，需要加強干預，及時止吐和調節體內水電解質失調[1-3]。以往對于小兒腹瀉一般常規給予止瀉藥物，并輔以抗生素，但效果欠佳，為了探討小兒腹瀉有效治療方法，本研究選我院100例2017年1月～2018年1月小兒腹瀉患兒，分析了雙岐四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取江西省瑞金市人民醫院2017年1月～2018年1月100例小兒腹瀉患兒，采用隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡6個月～2歲，平均年齡（1.15±0.56）歲;病程2～12 d，平均病程（8.42±1.27）d;輕度腹瀉15例，中度腹瀉15例，重度腹瀉20例。對照組中，男27例，女23例，年齡6個月～2歲，平均年齡（1.17±0.52）歲;病程2～12 d，平均病程（8.41±1.11）d;輕度腹瀉 15 例，中度腹瀉 16例，重度腹瀉 19例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690]治療，1歲內給予3 g/d，1歲以上3～6 g/d，分3次服用。治療時間5～7 d。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合雙岐四聯活菌片（思連康，杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）治療。1歲內給予3 g/d，1歲以上6 g/d，分3次服用。治療時間5～7 d。

1.3觀察指標及療效標準? 比較兩組患兒臨床療效、用藥前后腹瀉積分、小兒營養情況（ALB、HGB、TP）、止瀉的平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間以及不良反應情況。療效標準[4]：①治愈：治療3 d后排便次數和性狀正常;②好轉：治療3 d后排便次數和性狀改善;③無效：治療3 d后排便次數和性狀無明顯改善。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法? 采用SPSS 22.0版本統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對照組，差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組用藥前后腹瀉積分、小兒營養情況比較? 用藥前，兩組腹瀉積分、小兒營養情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。用藥后，觀察組腹瀉積分、小兒營養情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組止瀉平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間比較? 觀察組止瀉的平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應情況比較? 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3討論

小兒腹瀉是一種臨床常見的兒科疾病，表現為排便次數增多和性狀水樣變化，其病因主要是輪狀病毒侵入，可引起水電解質紊亂，且病毒進一步降低二糖酶濃度，導致食物碳水化合物無法完全消化而出現異常，需要進行腸黏膜保護，并給予靜脈補液，對感染及時控制[5-7]。但目前單純常規治療無法有效改善患兒的癥狀和免疫力。

蒙脫石散的使用可與粘蛋白糖蛋白結合，抑制消化道病毒和毒素、細菌，修復消化道黏膜，對攻擊因素進行有效防御。蒙脫石散具有分層結構和不均勻的電荷分布，對消化道中產生的病毒、病原體和毒素具有固定和抑制作用;它具有對消化道粘膜的覆蓋能力，并與粘液糖蛋白結合[8]。蒙脫石散可加速胃黏膜修復和提高粘膜屏障的防御功能，它不進入血液循環系統，并與固定的攻擊因子一起排出消化道本身。雙歧桿菌是腸道的重要有益微生物。雙歧桿菌作為一種生理上有益的細菌，具有許多重要的生理功能，如生物屏障，營養作用，抗腫瘤作用，免疫增強，改善胃腸功能和抗衰老對人體健康的影響。而雙歧四聯活菌膠囊可糾正腸道菌群失調引起的內毒素血癥，對腸道致病菌進行消除，減少腸毒素的產生，增強身體的免疫力[9]。兩種藥物聯合可提升治療效果。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為98.00%，高于對照組的78.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。用藥后觀察組腹瀉積分為（0.25±0.05）分，低于對照組的（1.14±0.11）分，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組ALB、HGB、TP水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組止瀉平均天數、腹痛持續時間、體溫正常時間、嘔吐消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明蒙脫石散聯合雙岐四聯活菌片治療小兒腹瀉的效果確切，兩種藥物聯合使用發揮協同作用，加速了病情康復進程，因此，各項康復時間縮短，而雙岐四聯活菌片的使用也調節了機體免疫力，免疫功能指標得到改善。

綜上所述，蒙脫石散聯合雙岐四聯活菌片治療小兒腹瀉，效果理想，可加速病情康復，改善營養情況，安全性好。

參考文獻：

[1]成延忠.雙歧四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及對患兒免疫功能的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：16-17.

[2]王永輝.分析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].北方藥學，2017，14（9）：71-72.

[3]高才秀.雙岐四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（57）：106-107.

[4]金巧云.探析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響[J].北方藥學，2017，14（9）：140-141.

[5]李楚輝.雙歧四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉對患兒免疫功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（8）：167-168.

[6]李望云，趙文娟，胡勤.雙歧四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果及對患兒免疫功能的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2018，10（2）：150-152.

[7]顧紅英.雙歧四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：25-26.

[8]陳凱鵬，林惠玲，張楠.雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（8）：61-63，69.

[9]蘇永智，蔡綿碧.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療兒童抗生素相關性腹瀉療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2018，38（2）：118-119.

收稿日期：2018-11-1;修回日期：2018-12-7

編輯/楊倩