RBRVS的醫院績效薪酬體系研究與應用

王梅

摘 要：由于醫院以及科室層面對RBRVS的認可，所以我們國家很多醫院都將RBRVS作為績效考核的指導方法，這種考核方法對提高工作人員的積極性是非常有幫助的，能夠公正、客觀還有合理的對醫生的服務價值進行測定。盡管RBRVS具有很多的優勢，但是在實際的應用的過程當中需要結合醫院的實際情況以及我們國家當前的醫療水平和醫療服務價格。

關鍵詞：RBRVS? 醫院績效? 薪酬體系? 研究

一、RBRVS的基本原理

在我們國家的醫院當中，現在還是院科兩級全成本核算模式比較多，在以往這種分配模式能夠起到有效的激勵作用，但是隨著我們國家的不斷發展，醫院當中新醫改也在不斷的推行，這也直接導致以往的分配模式出現了很多的缺點，最直接的表現就是通過利益的誘惑，促使醫生在治療的過程當中開大處方以及大檢查，這樣就是醫療資源造成了浪費。所以針對這一問題也出臺了很多的政策，逐漸對績效薪酬制度進行探索，而且有很多的醫院也已經根據自己的實際情況以及醫療水平和醫療服務價格進行了新的探索，但是目前還沒有探索出統一的標準，所以績效獎金考核方案現在也是呈現出多元化的方向探索，雖然有一些績效考核的方法也具有一定的合理性，例如目標管理法以及360考核法等等，但是對醫生工作的難度以及工作負荷還有責任風險等等不能夠進行綜合的反映。所以就引進了RBRVS，而且通過在實踐中的應用證明了該方法的公正性以及合理性，而且還能夠有效的調動醫生的工作積極，在很大程度上也避免了醫療資源的浪費。利用這個公式來計算醫師費用（Work RVU×Work GPCI+PE RVU×PE GPCI+PLI RVU×PLI GPCI）×CF

二、RBRVS前期的準備工作

（一）制定RBRVS績效考評的原則

在計算醫生績效獎金的過程中應該將每一個診療項目進行具體的細化，需要注意的是在核算的過程當中不能和收費項目有關聯，但是一定要與工作量以及醫生的勞動強度還有風險程度、貢獻大小進行聯系;為了將醫療技術服務的價值理念確定下來，需要在這個過程中引導醫生展開合理的檢查以及治療，除此之外為了給提高科室運營管理能力提供一個有力的保障，必須要減少科室內醫療運行中不應該的開支與花銷。

（二）明確醫生的收入來源

醫生進行檢查以及化驗還要病理診斷報告等工作都屬于醫生的診斷費，而這些也是體現醫生的疾病診斷以及制定治療計劃的技術含量的評價標準，在執行費方面主要是通過治療以及手術來獲得的，這也直接體現了醫生通過救治進行操作所獲取的收入。還能夠通過出入院病人的數量體現醫生的價值，因為在住院的過程當中醫生要對病人進行治療，還要書寫病歷以及進行日常的查房工作還有開具醫囑等等。在對以上崗位進行價格制定的時候要嚴格按照國際的標準來進行。

三、實施RBRVS所取得的成效

（一）對住院的總費用進行控制

只有對醫生進行績效考評，才能為每一位病人都能夠享受到質優價廉的服務提供一個有力的保障，需要注意的是在績效考評的過程中，每一個位來到醫院接受治療的病人是哪個科室收治的以及病人的具體現狀都是醫生績效考評中的指標，對于醫院來說合理用藥是非常重要的，并且也要對醫生進行培訓教育，從而使看病貴看病難的現象不在出現，這樣一來就使醫生的自控與自律能力增強的同時藥品和衛生材料收入占醫療收入的比例也得到了降低，從而還能對病人的住院總費用進行控制。

（二）激發效率得以提高

由于出院人次和實際的用總床日，以及住院手術例數得到了非常明顯的增長，而在這樣的情況下醫院沒有將床位進行增加，從而導致醫院中各個科室通過減員的方式來應對醫生門急診人次以及醫生實際占用總床日增長的情況。

（三）加強對成本的管控

為了給臨床收支結余率的提高還有科室不必要成本消耗減少提供一個有力的保障，必須要對成本的管控加強管控，這樣一來醫院各個科室每床日不計價衛生材料消耗實施后與實施前進行比較就會明顯的減少。

四、結束語

RBRVS的實施不僅僅直接關系到醫院以及醫務人員的薪酬問題，對患者也會產生直接的影響，對醫院的發展以及科室的建設都是非常有利的，所以目前很多醫院都在使用，但是RBRVS也存在一定的問題，需要后期進行不斷的改善，從而促進醫療事業有效的發展。

參考文獻：

[1]靳夢琳.RBRVS績效薪酬分配模式在公立醫院的應用[J].現代營銷，2018.