情景模擬教學法在《急危重癥護理》教學中的應用

任冬 劉敏 許凌峰 李艷 馮曉暉

【摘要】采用情景模擬教學法進行《急危重癥護理》的教學，改變學生單純接受知識被動學習局面，提高學生學習效率。有利于激發(fā)學生積極的情感體驗，體現(xiàn)學生的主體作用，培養(yǎng)學生學習積極性和主動性，極大地提高了教學效果。

【關鍵詞】情景模擬教學法? 急危重癥護理? 教學

【基金項目】2018年周口職業(yè)技術學院立項課題“情景模擬教學法在《急危重癥護理》教學中的應用”，項目編號：Zzy1842。

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）15-0040-01

《急危重癥護理》教學容量大、教學資源有限、教學時數(shù)少，針對這些問題，如何在有限的課堂教學資源下，使學生掌握基礎理論知識和技能，增強急救意識和應急應變能力，一直都是護理教育者研究的熱點。本課題立足于研究臨床急救護理工作和學校教育之間的關系，提出切實有效的措施，以提高教學水平，培養(yǎng)實用型、高素質(zhì)的急危重癥護理人才。課題組應用情景模擬教學法，就是充分運用多媒體技術、實物演示、實驗操作及角色扮演等現(xiàn)代教學手段，為學生創(chuàng)造良好的教學情景，將認知與情感、形象與抽象、教學等方面融為一體，學生的學習積極性、主動性及創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮。情景模擬教學方法注重表現(xiàn)形象、生動的知識，進行豐富、深刻而又具體的實踐鍛煉，激發(fā)學生形成良好的情感體驗，發(fā)揮其課堂主體作用，培養(yǎng)自主學習意識，教學效果得到提高。《急危重癥護理》具有很強的實踐性，通過教學改革可以有效提升該專業(yè)學生的急救意識、臨場應變、理實等能力，增強學生學習積極性和主動性。

1.課堂實施

隨機選取2016級4個專科護理班作為研究對象。2個班為對照班，2個班為實驗班。對照班采用傳統(tǒng)教學法進行教學;對照班以教材為主導采用傳統(tǒng)教學模式即教師講授、示教，組織學生觀看電教片，指導學生訓練。實驗班采用情景模擬教學法即依據(jù)培養(yǎng)目標與教學大綱要求具體分析教材及學生特點，精心設置各種急救場景，如創(chuàng)設一心臟驟停病案。（1）根據(jù)病案提出問題：①當患者出現(xiàn)異常體征時，應如何判斷患者病情？②當患者出現(xiàn)心跳驟停時，首先應如何搶救？（2）自主學習、協(xié)同學習：將學生分成6組，以小組為單位，指導學生積極思考、找尋、探討問題的答案，鼓勵學生在現(xiàn)存的問題中積極思考，發(fā)現(xiàn)新的臨床問題，并采取相應的護理措施。（3）情景模擬演示： 教師首先在模型人上演示或多媒體視頻演示清晰、詳盡的操作步驟，便于學生自主學習，如心肺復蘇中氣道暢通的方法、胸外心臟按壓的注意事項及人工呼吸的操作方法等。在課堂上，充分發(fā)揮學生的主體作用，調(diào)動他們的主觀能動性，使他們積極參與到教學中。具體要求為，根據(jù)模擬病人的臨床表現(xiàn)即意識狀態(tài)、呼吸、心率情況，快速做出判斷，然后立即進行群體配合搶救：學生1（胸外心臟按壓）→學生2（人工呼吸）→學生3（給藥）→學生4（心電監(jiān)護、直流電除顫復律）。如聽到呼吸音、摸到頸動脈搏動、出現(xiàn)竇性心律表明已搶救成功。如未成功，重復搶救措施，直至達標。教師的主要作用是監(jiān)控整個過程并及時輔導，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不正確的操作。通過模擬臨床真實場景，讓學生充分感受急救現(xiàn)場的氣氛，能夠做到忙而不亂、鎮(zhèn)定自如、訓練有素。通過情景模擬教學，可以增強學生對理論知識的理解。（4）鞏固與總結(jié)：學生搶救演示結(jié)束后，先自我評價，然后進行組間互評，最后老師點評并指明重點，課后學生進行自我總結(jié)。

2.結(jié)果與評價

學期授課結(jié)束后進行評價，分兩步進行，先進行理論考試，考卷結(jié)合全國護士執(zhí)業(yè)資格考試要求采用選擇題，實行統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷。隨后進行技能考試，考試內(nèi)容為以教學大綱相關內(nèi)容為基礎的綜合技能操作，即徒手心肺復蘇術、氣管插管術、止血、包扎、電除顫等急救技術操作單項技能，請同學們現(xiàn)場隨機抽題并操作，以小組為單位進行考核。將實驗班和對照班學生的成績進行統(tǒng)計分析。采用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學處理， 結(jié)果顯示，實驗班理論和技能成績均優(yōu)于對照班，前者明顯高于后者（P<0.05）。

3.討論

3.1情景模擬教學法提高了學生的學習興趣

傳統(tǒng)教學法授課時學生處于被動接受知識的地位，學生的主觀能動性被抑制。情景模擬教學法使教學內(nèi)容更接近急救現(xiàn)場，通過模擬現(xiàn)場讓學生感受到急救的緊張氣氛，激發(fā)了學生學習興趣，開發(fā)了學生的創(chuàng)造性思維，使其能夠積極、主動地思考問題，變被動學習為主動學習，極大地激發(fā)了學生的主體學習作用，模擬臨床急救過程中，加強了急救操作技能，使學生在創(chuàng)設的情景中順利地掌握知識要點。徹底改變了以往教學中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學生參與的狀況。

3.2 情景模擬教學法提高了學生解決問題能力

在《急危重癥護理學》教學過程中采用模擬真實急救場景，用模擬人代替真實的患者，在模擬過程中會不斷產(chǎn)生新的問題要求學生去解決，使其從不同角度找到解決問題的方法。采用傳統(tǒng)教學法學生只是機械地完成操作過程，但是在真正的急救現(xiàn)場中則會手足無措，應變能力不足。所以授課時教師提供臨床病案、設置靈活多變的突發(fā)問題，制造緊張急迫的急救氣氛和環(huán)境，提高學生應變能力和綜合運用信息、知識、技能來解決問題，培養(yǎng)學生遇事從容、冷靜、沉著的特質(zhì)[1]。

3.3情景模擬教學法培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作精神

情景模擬教學法將各種急救應急狀態(tài)集中展示在學生面前，營造緊張的急救氛圍，使學生身臨其境，學會在緊急狀態(tài)下忙而不亂，合理安排操作程序，較好地培養(yǎng)了學生的急救心理素質(zhì)。同時，救治患者的整個過程不能單單靠一個人的力量，而是需要大家相互配合、齊心協(xié)力，在各種模擬場景中學生之間互相配合、互相指導，團隊協(xié)作精神得到進一步培養(yǎng)[2]，才能在最短時間內(nèi)達到最高的效率。

情景模擬教學法在《急危重癥護理學》的教學過程中實施，可以提高學生學習的興趣、加強理論與實踐的結(jié)合及提高學習目標的達成率，是一種有利于臨床護理課程教學的方法。

參考文獻：

[1]鄭莉茗，賀承英.交互式急救系統(tǒng)在《急救護理學》教學中的應用[J].護理實踐與研究，2014，9：111-112.

[2]呂懷剛，戰(zhàn)明僑.急救護理模擬病人情景教學法在急救護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，9：89-90.

作者簡介：

任冬，女，39歲，周口市人，漢族，本科，學士學位，講師，從事急危重癥護理教學研究。