連線專家團(tuán)

本期專家張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

專家：盛曉陽

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員

專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務(wù)院政府特殊津貼

專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組委員

收到媽媽求助

我的寶寶叫糖豆，是個13個月大的男孩，身長75.9cm，體重9.5kg。寶寶長得不算太瘦，但喝奶吃飯喝水不好，并且9個月后體重沒有增加，身長只增高了2.5cm。

母乳不足，奶粉只能在他剛睡著的時(shí)候（淺睡眠）喂進(jìn)去一些。輔食只有在非常餓的時(shí)候吃得比較好，一般情況下吃3～5勺就不吃了（他有時(shí)候可以超6小時(shí)不吃不喝）。我平時(shí)比較注意葷素搭配，肉、蔬菜、主食混合在一起給他喂（他喜歡吃湯泡飯），有魚的情況下能稍微多吃一點(diǎn)。糖豆已經(jīng)出了8顆牙，目前能自己抓起吃的食物有窩頭、饅頭、面包、胡蘿卜，僅限于在嘴里咬一咬，更像磨牙。晚餐如果吃得比較好（大半碗），夜里12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)會醒三次，喝幾口母乳繼續(xù)睡;但如果晚飯只吃幾口，夜里會醒四五次。每天都給吃維生素AD滴劑。因?yàn)橹卸蓉氀缤聿徒o他加鐵劑，陸陸續(xù)續(xù)已經(jīng)補(bǔ)了3個多月了，可是最近查血色素居然比之前還低（以前是10.5，現(xiàn)在9.6）。

我記錄了糖豆這個月中一天的飲食情況，請專家老師參考。

想請教專家：目前的飲食安排以及飲食量對于1歲的寶寶是否合理？糖豆吃飯不好，有什么辦法能改善？真是著急。13個月的寶寶每天應(yīng)該補(bǔ)充多少水？半歲后試著給他加水，因?yàn)椴豢虾饶唐浚孜褂仲M(fèi)勁，所以喝水一直很少，小便很黃，偶爾會便秘，是不是喝水少的緣故？糖豆每天夜里還要吃三四次夜奶，不給吃就一直哭，這樣會不會影響生長素分泌，影響生長發(fā)育？

期待您的答復(fù)，謝謝！

糖豆媽媽

AM

08：00母乳10分鐘

08：30雞蛋、西紅柿、麥片糊5mL的勺子5勺，全麥面包3小口

10：30奶粉150mL

PM

13：00瘦肉、蔬菜、米飯煮成爛粥，5mL的勺子7勺

15：00砂糖橘1個

15：30奶粉150mL

18：20瘦肉、蔬菜、米飯煮成爛粥，5mL的勺子7勺

20：20母乳10分鐘

20：50奶粉90mL

2019年5月17日

編輯部在行動

5月初的一天，時(shí)尚育兒編輯部接到一個電話詢問怎么報(bào)名參加“連線專家團(tuán)”的活動——從欄目創(chuàng)辦至今，這還是頭一個以這樣的方式應(yīng)征的家庭。通話中，編輯終于明白了這位媽媽為何如此急切地找到我們：剛滿1歲的糖豆寶寶無論是喂養(yǎng)飲食還是生長發(fā)育，都存在很多問題，糖豆媽媽除了擔(dān)心和焦慮，更多的是“委屈”，自己經(jīng)歷了那么多不容易才有了糖豆，如此精心地養(yǎng)育呵護(hù)，可是......

根據(jù)媽媽電話中的講述，我們整理成了以上的提問。而且，針對糖豆寶寶的情況，編輯部特別研究決定邀請和糖豆寶寶所處同一個城市的專家團(tuán)顧問——原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保健中心主任張峰老師，請她給予指導(dǎo)。

2019年5月24日

專家指導(dǎo)

糖豆媽媽，您好！

通常情況下，對于1歲1個月的寶貝，每天飲食的安排最好是三餐+兩奶+兩加餐，即：1）早中晚三頓飯，進(jìn)餐時(shí)間基本上與大人同步，每餐之間大約間隔4～5小時(shí);食物攝入的種類近乎大人，每天至少1個雞蛋，其他幾大類食物按照一定的周期滾動為寶貝提供即可，只是食物在大小、軟硬度上還須較成人低1～2個檔;2）晨起或早上、入睡前1小時(shí)左右分別為寶貝提供一次奶制品，每次的奶量為200～250mL，也就是說每天的奶量至少要保證400～500mL，當(dāng)然，在不影響正餐的情況下，適當(dāng)增加奶制品的攝入量也是可以的，但總奶量不宜超過1000mL;3）在保證三餐兩奶的基礎(chǔ)上，可在早中餐之間、中晚餐之間為寶貝分別提供一次加餐，加餐的種類可為酸奶、水果以及干果類等。綜上所述，建議將糖豆寶寶的飲食安排在以下方面稍作調(diào)整，比如進(jìn)餐時(shí)間、時(shí)間間隔、食物性狀、搭配味道等。很多時(shí)候，寶寶吃飯不好、挑食不愛吃的根本原因其實(shí)在大人身上。

寶貝每天對水的需要量可以按照每天每公斤體重150mL來計(jì)算，寶貝目前的體重為9.5kg，那么每天對水的需要量大約為1425mL，但需要注意，1425mL涵蓋了所有的液體量，包括奶液以及其他湯汁類食物中的水分。可以這樣理解：用1425mL減去奶及其他液體食物中的液體量，剩下的就是可以額外為寶貝提供水的量。液體攝入量若少，小便自然就會偏黃，也是造成寶貝便秘的原因之一。寶貝拒絕奶瓶與母乳喂養(yǎng)有一定的關(guān)系，可以通過嘗試并有意識地訓(xùn)練寶貝使用廣口杯子或可愛造型的小碗來解決該問題。

寶貝存在長期頻繁夜醒、吃奶的問題，一來屬于不良的睡眠及喂養(yǎng)習(xí)慣，二來會影響寶貝正常的生長發(fā)育，尤其是身長，因?yàn)橐归g生長激素分泌的量遠(yuǎn)高于白天。所以，從現(xiàn)在開始需逐步矯正，具體建議：當(dāng)寶貝夜間哭鬧時(shí)，第一時(shí)間不要急于哺喂母乳，而要先確認(rèn)寶貝是否有其他生理需求，只有到了該哺喂的時(shí)間才可以哺喂母乳，以避免建立不良的條件反射，或者夜間暫由家里其他人帶寶貝一段時(shí)間，看看寶寶的頻繁夜醒是否有所改善;通常配方奶在寶貝胃里面滯留的時(shí)間比母乳要長，夜間睡前那一頓的配方奶要想辦法用杯子多喂一些，至少可以先解決前半夜因?yàn)轲I而醒來的問題。

張峰

2019年5月25日額外叮囑

張峰

針對糖豆中度貧血的情況，張峰老師第二天又追補(bǔ)了一段叮囑：“糖豆寶貝進(jìn)餐不理想應(yīng)該是多因素所致。中度貧血是其中比較重要的原因之一，所以急需解決目前貧血的問題。對于絕大多數(shù)寶貝而言，更多見的應(yīng)該是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，但糖豆寶貝陸續(xù)補(bǔ)鐵3個月效果欠佳就需要考慮：1）是否按照醫(yī)囑按時(shí)、按量、連續(xù)服用鐵劑？2）服用的方法是否正確？3）服用的同時(shí)是否注意額外給寶貝多提供富含鐵、富含維生素C的食物了？如果回答是肯定的，血紅蛋白不升反降，則需要立即帶寶貝到血液科就診，以排除其他性質(zhì)的貧血。”

2019年5月30日媽媽反饋

你好，糖豆媽媽，寶寶最近怎么樣了？

以前看書上說把食材混在一起能讓孩子營養(yǎng)均衡，這次專家給了我啟發(fā)，我現(xiàn)在把蔬菜、肉類和主食分開做，品種變豐富了，孩子也愿意多吃一些了。

嗯嗯，寶寶有進(jìn)步啊。

另外，關(guān)于貧血，在專家的提議下，我們?nèi)f(xié)和看了兒童血液科，經(jīng)過檢測糖豆不缺鐵，大夫懷疑是地中海貧血，準(zhǔn)備進(jìn)一步做基因篩查。非常感謝專家的指導(dǎo)，糾正了我之前喂養(yǎng)中的誤區(qū)，也感謝時(shí)尚育兒提供了這個平臺，解決了我的大問題咯！