網絡環境下醫院門診收費監管模式的改變

張琦輝

進入新世紀以來，網絡信息技術迅速發展，快速深入各行各業。醫院也需要應用網絡信息技術開完善日常工作。應用早期，主要為電子病歷，現階段已進入電子處方時代。近年來，網上預約掛號、手機支付費用等方法也被引進應用，給醫患雙方均帶來了便利，但同時也給醫院門診收費監管帶來了更大挑戰。醫院若想保障網絡環境下門診收費的準確性和安全性，就必須轉變傳統的門診收費監管模式。

一、網絡信息技術應用于醫院門診收費的作用

總結實踐得出，網絡信息技術在醫院門診收費中主要具有以下作用。

（一）增強門診收費科學性

網絡信息技術具有的最突出的應用優勢就是科學性強，能夠明顯加快數字化進程。將網絡信息技術應用到醫院門診收費體系中，能夠快速處理信息數據，有效解決傳統人工收費困難的問題。同時，計算機網絡收費高效、準確的數據傳輸功能也會使門診收費工作的順暢性得到明顯提升，優化門診工作人員的工作程序，在顯著提高醫院收費系統工作效率的同時，也能促進醫院門診收費更加科學。

（二）提高門診收費安全性

現代社會，網絡信息技術已經基本普及，各類信息均以數字化的形式儲存在數據庫中，醫院的數據庫中更是儲存著大量患者的就診、交費等信息。因此，保障數據庫的安全性具有重要意義。而醫院計算機網絡的正常運行就是保障患者信息安全性的方法。目前各大醫院門診應用的網絡收費系統，在管理上多設有明確的權限，只有少數高級管理人員才有資格獲取門診收費數據庫中的信息，有效降低了門診收費信息外流的風險，提高了門診收費安全性。

（三）保障門診收費準確性

醫院門診傳統的收費方式存在流程繁瑣，分工混亂的應用局限性，經常出現收費錯誤、收費延遲等問題，為醫院糾紛的高發服務窗口。而網絡環境下的醫院門診收費，能夠將同類收費項目進行合并，省略繁冗復雜的工作流程，使收費工作程序更加清晰、簡潔。對于工作人員而言，不僅能夠有效避免工作差錯的發生，保障門診收費的準確性，還能有效減少工作量。對于患者而言，能夠為患者提供透明的收費信息，保障患者的合法權益。

（四）節省醫院人力財力

網絡信息技術具有經濟適用性。門診計算機網絡化收費系統的應用，能夠對醫院雜亂的資源進行有效整合，節省醫院人力資源和財力資源。

二、網絡環境下醫院門診收費存在的問題

結合相關研究報道和我院門診實際收費工作情況進行分析得出，目前網絡環境下醫院門診收費主要存在以下幾個問題。

（一）網絡環境受限

部分偏遠地區網絡通訊受限，全省可能用一根醫保網絡專線，部分醫院購買醫院內部系統后和醫保網做接口，網速可能難以滿足日常工作需要。

（二）患者不會使用掛號收費系統

首先網絡掛號系統需要患者及其家屬會使用網絡信息技術，其次，需要明確自己所患疾病需要掛的科室。然而大多數患者及其家屬對醫院分科缺乏了解，加之隨著醫院功能的優化，臨床科室分科逐漸細化，更增加了患者預約號的難度。部分患者在進行網絡預約掛號、交費后，發現掛錯了科室，不僅未方便患者就診，反而是延誤了患者的疾病診治時間。

（三）退費程序復雜

網絡環境下，醫院收費為網絡支付，患者需要憑借網絡交費信息排隊檢查和取藥。若患者需要退費時，首先需要憑借網絡交費信息到收費窗口進行退費，然后窗口工作人員需要查詢患者的交費記錄，并打印交費發票。但由于工作人員不能判定患者是否取藥和接受檢查，又需要患者拿著打印的發票到科室找主治醫師或相關工作人員簽字證明自己未取藥或未接受檢查，最后才能退費成功。該退費程序復雜，不僅會給患者造成不便，也會增加工作人員的工作量。

（四）收費窗口現金不足，退費壓力大

患者網絡支付醫療費用會導致醫院收費窗口現金減少，若遇到窗口退費患者較多或退費金額較大時，可能或出現退費金額不足的情況?；颊呖赡墚a生誤解，認為醫院不愿意退費，較易引發糾紛。

三、網絡環境下醫院門診收費監管模式的改變

針對網絡環境下醫院門診收費存在的上述問題，應對醫院門診收費監管模式進行以下改進。

（一）完善網絡設施建設

結合醫院實際情況，定期升級網絡系統，更換硬件設備。

（二）建立醫院微信公眾號平臺

建立醫院微信公眾號，并由專人負責管理。微信是大眾認可度最高的及時交流APP，工作人員在微信公眾號中使用通俗易懂的語言介紹醫院科室和坐診醫師，便于患者及其家屬了解醫院科室的工作信息，指導患者正確預約掛號和交費，有利于減少退費情況的發生。

（三）優化退費程序

建立網絡退費途徑，優化退費程序。當患者在支付醫療費用后，若已經取藥或接受檢查，在電腦上做好記錄，并將信息通過網絡傳輸至醫院數據庫。當患者到門診窗口退費時，窗口工作人員通過計算機查詢患者取藥或檢查信息，確定患者未取藥或未接受檢查時，及時予以退費。這一退費程序不僅減少了科室相關工作人員和門診窗口工作人員的工作量，還能節省患者時間，增強患者對醫院的信任感，有利于減少相關糾紛的發生。

（四）將門診收費與銀行對接

可以模仿中國鐵路網上購票的退費流程，加強與銀行的對接，即網絡交費需要退費的患者，費用原路退回。這樣做不僅能夠解決醫院門診窗口現金不足的情況，減輕窗口退費壓力，還有利于解決銀行信用卡套現問題，對于醫院、患者及銀行三者而言均利大于弊。

四、結語

綜上所述，網絡環境下醫院門診收費雖然給患者和醫院雙方均帶來了便捷，但在應用過程中也存在諸多問題，傳統的門診收費監管模式已經不能獲得難以的門診收費管理效果。門診管理人員積極分析網絡環境下門診收費存在的問題，結合問題制定新的門診收費監管模式，是提高門診收費工作質量，保障醫患雙方利益的重要措施，具有實施必要性。（作者單位：嵩明縣收陽衛生院）