莫西沙星臨床應用的不良反應及用藥安全性分析

黃騫

(德陽市人民醫院 藥劑科，四川 德陽 618000)

0 引言

一段時間以來，一些醫護人員為了減少患者的治療時間，提高療效，臨床上抗生素的用量也在逐年增加，一些高級的抗生素也經常被用于普通患者的治療中，導致患者的耐藥性越來越強。眾所周知，莫西沙星對于治療疾病有著非常好的療效，但是臨床上患者用藥后的不良反應率也相對較高，不僅會給患者的身體健康帶來負面的影響，對于醫院的聲譽也有一定的影響[1]。因此，也有學者對于莫西沙星這種藥物的安全性提出了質疑，我院為了使莫西沙星能更好地發揮其臨床效應，對臨床上應用莫西沙星藥物的不良反應以及用藥安全性進行了分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組45例患者，男性24例，女性21例，患者年齡7歲至61歲，平均（42.3±2.6）歲。觀察組45例患者，男性22例，女性23例，患者年齡6至59歲，平均（41.6±3.1）歲。

1.2 方法

通過回顧性分析的方式，對患者發生不良反應的種類以及癥狀進行分析[2]。同時，從藥物結構、不同藥物間的相互作用等方面探討莫西沙星的用藥安全性問題。

1.3 臨床觀察指標

第一，觀察兩組患者的治療效果。第二，觀察兩組患者的不良反應發生率。第三，對兩組患者出現不良反應的誘因進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

表3兩組患者出現不良反應的誘因分析[n（%）]

表2 觀察兩組患者的不良反應發生率[n（%）]

3 討論

臨床上，由于莫西沙星具有非常好的藥動學特性以及抗菌作用，因此使用范圍也越來越廣泛。尤其是對于一些常見的感染類疾病來說，其治療效果非常顯著，很多醫生在實際的治療過程中，都將其列為了主要用藥，此外，一些社區診所在接診患者的過程中，也會將其作為常用的治療感染藥品來使用。特別是2018年我院接診的幾例不典型分支桿菌患者，由于部分患因長期使用抗生素而產生了很強的耐藥性，通過莫西沙星藥品進行治療的效果非常顯著。但是，隨著莫西沙星在臨床上應用范圍的逐漸擴大，莫西沙星在臨床上存在的一些缺點也逐漸開始暴漏出來。患者在使用莫西沙星藥品的過程中，經常會出現一系列的不良反應，會對患者的身體健康和生活質量造成非常嚴重的影響，此外，由于一些患者家屬對于莫西沙星的藥性了解不多，也經常會引發一些不必要的矛盾，導致醫患關系更加緊張，嚴重影響醫院的聲譽。尤其是臨床上患者經常出現的橫紋肌溶解癥，會直接導致患者的肌肉收縮，嚴重影響患者的日常生活。這也使一些專家對于在臨床上使用莫西沙星的安全性提出了疑問。為了能夠使莫西沙星能更好地發揮其藥效，并有效地降低使用摩西沙星藥物的患者出現不良反應的概率，很多專家都在研究患者使用莫西沙星藥品出現不良反映的原因。

作為一種人工合成的喹諾酮類抗菌藥，莫西沙星被應用于臨床上的時間其實并不長。臨床研究顯示，在治療患者的過程中，莫西沙星具有抗菌譜廣、抗菌性強、半衰期長、不易產生耐藥性、患者出現不良反應概率較低等優點。莫西沙星對于人體感染革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、不典型分支桿菌、厭氧菌都具有十分顯著的效果。這也是很多醫生在臨床上將莫西沙星作為主要抗菌藥物使用的主要原因所在。

研究過程中我們也發現，一些患者在接受治療的過程中之所以會出現不良反應，與氟喹諾酮類藥品的使用存在很大的關系。而從本質上來說，莫西沙星就是氟喹諾酮類藥品的一種，明確了這個概念，我們就能夠更好地研究如何在臨床上使用莫西沙星藥品的過程中，盡可能地減少患者出現不良反應的概率，提升用藥的安全性。一般情況下，氟喹諾酮類藥品具有能夠控制遺傳毒性與茶堿的雙重屬性，患者在用藥的過程中，雖然能使藥性增強，縮短治愈周期，但是，也會在一定程度上增加藥品的可溶性，減少結晶尿的發生概率。但是，此種情況下，也會增加藥物毒性滲入肌體的概率。

通過對觀察組患者出現不良反應的誘因進行分析，我們發現：觀察組患者總不良反應發生率為13.33%，遠低于對照組患者23.67%的不良反應發生率。而從觀察組患者不良反應的年齡分布來看，多數不良反應都發生于年齡較大的患者之中，可見在對患者使用莫西沙星進行抗菌治療的過程中，雖然出現不良反應的概率較高，但是不良反應的發生與患者的身體條件也存在很大的關系。隨著患者年齡的逐漸增大，其各項機體功能也在逐漸下降，身體的免疫功能相對于年輕人來說要低很多，在用藥的過程中，更容易因藥物作用的刺激而產生不良反應。此外，患者的用藥方式也會直接影響不良反應的發生率，通過注射給藥由于是直接將藥物注射到患者的血管或者肌肉中，藥物作用的發揮速度更快，也更容易被人體吸收，因此患者出現不良反應的概率要遠低于口服藥物的患者。

通過本次研究，我們可以發現。莫西沙星藥物的不良反應主要以心血管損傷和皮膚損傷為主。當然，患者在用藥的過程中也會出現其他不良反應，包括呼吸系統損傷、消化系統損傷等。出現這些不良反應之后，患者的肌酸激酶水平會升高，而且會伴有尿素水平升高、轉氨酶水平升高等情況，個別患者在接受治療過程中還有可能會出現血尿的問題。但是在具體的研究過程中我們也發現，患者的所有不良反應都發生在用藥期間，一旦患者停止用藥，各項不良反應的癥狀就會逐漸緩解，直至恢復正常。

而從使用莫西沙星對患者進行治療的效果來看，觀察組患者的治愈率和有效率要普遍高于對照組的患者，不良反應的發生率要遠低于對照組的患者，由此可見，在使用莫西沙星治療患者的過程中，雖然具有一定的副作用，但是療效要遠高于常規的治療方法，且不良反應率相對于常規的治療方法來說也相對較低，非常值得在臨床上推廣。

綜上所述，作為一種新型的抗感染藥物，莫西沙星無論是從治愈率還是從不良反應發生率方面，都要顯著優于常規的治療方式，這也是莫西沙星在治療方面受到多數醫生歡迎的一個主要原因。但是，在實際的操作過程中，由于患者在使用莫西沙星藥物對患者進行治療的過程中，經常會出現一系列的不良反應，因此，其臨床用藥的安全性也一度遭到了廣大專家學者的質疑。因此，醫生在使用莫西沙星對患者進行治療的過程中，一定要注意用藥的安全性，尤其是對于出現不良反應的患者一定要提高警惕，切實提升莫西沙星用藥的安全性。