當心容易引起猝死的藥物

鄔時民

藥物引起的猝死，醫學上叫作藥物性猝死?？梢?，使用藥物應謹慎，切忌亂用、濫用藥物。目前，臨床上發現能引起藥物性猝死的藥物有以下這些：

青霉素類

青霉素是當前廣泛應用的抗生素，是一個包括50多種藥的“家族”，常用的有青霉素鈉（鉀）、氨芐青霉素、羧芐青霉素等。在青霉素使用中，無論哪種都可引起過敏性休克而猝死，甚至有的病人在做皮下試驗時即因過敏而引起突然死亡。因此，使用青霉素針劑注射必須在正規醫院進行，除了注射前應做皮膚過敏試驗，而且在進行過敏試驗時也應備好搶救藥物，以防萬一。

對于注射青霉素引發的猝死，大家并不陌生。但是對口服阿莫西林膠囊也會引起猝死，可能很多人未必知道。阿莫西林屬于青霉素類藥物，也會產生類似過敏癥狀。對青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性的患者來說，使用阿莫西林后，嚴重的還會引起過敏性休克，甚至導致死亡。中國藥典和國家衛生行政部門規定使用阿莫西林前須進行皮膚過敏性試驗。而在一般家庭，不具備進行青霉素過敏性皮試的條件，自行服用阿莫西林膠囊時，對可能出現的藥物過敏反應難以防范。因此，要謹慎使用阿莫西林。

抗心律失常藥

這是一種常用藥，很多患有心律失常的老年人為了方便用藥，會在家里儲存一些這類藥物。但抗心律失常藥使用不當，會引發各種心臟病，甚至發生猝死。老年人一般用藥品種多，且認知能力下降，會記錯藥物的用法用量。如患者服用了過量的抗心律失常藥奎尼丁，就會引發心動過速而死于心室顫動。

抗抑郁癥藥

患者若服用過量的抗抑郁癥藥，其循環系統的神經反射就會被藥效阻斷，出現血壓驟降、心律失常等癥狀，進而可導致其死于心室顫動。另外，長期服用氯丙嗪類藥物的慢性精神病患者，可引起咽喉肌肉共濟失調、吞咽困難，以致食物阻塞呼吸道，窒息而死。

強心苷類藥物

這類藥物也稱洋地黃類藥物，一般治療劑量已接近中毒劑量的60%，過量使用就會發生洋地黃中毒，進而會出現心律失常、房室傳導阻滯或充血性心力衰竭等癥狀。

洋地黃中毒的患者若得不到及時的救治，往往會死于心室顫動。

平喘藥

氨茶堿是臨床上用于治療哮喘的首選藥物。氨茶堿藥效雖好，但其有效劑量和中毒劑量非常接近，有時候很難把握。此外，劑量過大或靜脈注射過快時，在半小時到1小時內即可出現中毒反應。

氨茶堿中毒后會產生厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發熱、出汗、頭暈等現象，繼而出現頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發生嘔血、便血、血尿，嚴重者出現心力衰竭或驚厥、抽搐、腦水腫而死亡。

抗瘧藥

此類藥物有氯喹、奎寧、甲氯喹、青蒿素等，患者若使用過量，會出現心動過緩、心律失常或血壓降低等癥狀，甚至可誘發急性心源性腦缺血綜合征而導致死亡。尤其是在瘧疾發作期，一次大量用藥，可發生不可逆性休克而導致猝死。故老年人及器質性心臟病患者禁用該藥。

多潘立酮

多潘立酮即人們耳熟能詳的嗎丁啉。在我國，嗎丁啉成了自行服用的家庭常備藥。但是，多潘立酮在國外卻屢遭警告，其原因就是長時間、大量使用有引起心律失常、心臟驟停、猝死的風險。在美國更是被稱為“非法藥物”。

嗎丁啉在我國屬于甲類非處方藥，需要到有資質的藥店或醫院，在執業藥師或藥師指導下購買和使用。這意味著，嗎丁啉遵醫囑或在藥師指導下合理使用，能夠遠離風險。

因此，盡管嗎丁啉是非處方藥，也最好不要私自將它用于自我藥療，心臟病患者更需慎重使用。