卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用價值分析

薄濤

輸血是臨床上常用的治療方法，它在臨床搶救中發揮了重要作用，及時、安全地輸血更加有助于患者術后恢復，提高患者手術成功率[1]。為進一步提高輸血準確率及安全性，患者輸血前均需進行輸血前測試試驗，常規方法主要是鹽水法，該方法雖然能滿足試驗需要，但檢驗方法操作相對復雜，難以實現快速輸血治療，從而延誤了最佳治療時機[2，3]。卡式微柱凝膠試驗是近年來使用較多的一種檢驗方法，該方法是在抗人球蛋白基礎上對患者進行血型鑒定、交叉配血，能準確完成血液的配備，并且需要的樣品標本較少[4]。現選取2016年1～8月我院收治的需要行輸血治療患者290 例，以探討卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用效果及價值，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料選取2016年1～8月我院收治的需要行輸血治療的患者290例，男165例，女125例，年齡15～73 歲，平均（33.6±3.5）歲。其中，25 例伴有妊娠史，179例有輸血史，3例短期內多次輸血，8例伴有妊娠合并輸血史，1例伴有輸血史、妊娠史及短期多次輸血。入選者性別、年齡及輸血史等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者輸血前給予卡式微柱凝膠試驗和鹽水法進行測定。檢測儀器及設備：卡式微柱凝膠免疫卡（由Diana公司生產提供）、譜細胞、紅細胞血型免疫試劑（上海血液生物醫藥有限責任公司）、凝聚胺試劑（長春博訊生物技術有限公司）[5]。原理：人體血液中指示性紅細胞包括抗人IgG 抗體，并且試劑中的抗Fc能和指示性細胞之間產生相互反應，如果檢測標本中存在抗血小板抗體，則能與其發生反應，從而可以形成相應的復合物，加入交聯試劑后能聚集合成網狀結構。而卡式微柱凝膠試驗中凝膠系統柱子具有自帶的離心力，能夠完成細胞成分的篩選，網狀的復合物能與凝膠表面相互作用，從而復合物與紅細胞能相互分離，由于不同血液標本結合程度不同，導致其陽性凝集存在明顯的差異[6，7]。試驗方法：首先向試管內采用鹽水進行正向定型和反向定型檢驗。將卡式微柱凝膠管進行標記，配置濃度為0.05 氯化鈉溶液紅細胞懸液。在A、B 管中加入50μl 濃度為5%紅細胞懸液，并將兩管中20μl 溶液放入標記號的卡式微柱凝膠管中。將50μl 待測血清及20μl 抗D 血清加入D 試管中，向A1 管中加入50μl 濃度為0.5%A 型及B 型細胞懸液，并在B1管中加入待測樣品，于37℃，濃度為5%CO2下進行10min 孵育，向凝膠管中加入50μl O 型血液與血小板，混合均勻后進行3min離心，速度1 000rpm，獲得檢測結果[8，9]。

1.3 觀察指標觀察卡式微柱凝膠試驗與鹽水法檢驗樣品符合及不符合率。觀察290例患者輸血前檢測結果（包括RhD 陰性、E 陰性、C 陰性及交叉配血試驗存在配血不符）和術后不良反應發生率（包括頭暈、乏力、冒冷汗、輕度胸悶、心慌等）。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0 軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用%表示；計量資料行t檢驗，采用±s表示，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果比較卡式微柱凝膠試驗的正定型符合率及反定型符合率均顯著高于鹽水法（P＜0.05）；卡式微柱凝膠試驗正定型及反定型不符合率均顯著低于鹽水法（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法檢測結果比較[n（%）]

2.2 患者檢測結果及構成比290例輸血患者中105例檢測陰性，2例交叉配血試驗存在配血不符合，合計107 例，占36.90%。患者中，E 陰性率為28.62%，C陰性率為6.90%，見表2。

表2 患者檢測結果及構成比

2.3 患者術后不良反應發生率290 例患者均獲得手術成功，術后9 例發生不良反應，發生率為3.10%。患者中不良反應發生率排在前兩位的分別為頭暈、乏力及心慌各3例，分別占1.03%，冷汗1例（0.34%），輕度胸悶2例（0.69%）。

3 討論

輸血是臨床上常用的治療方法，其地位和作用不可取代，能保證治療效果，降低臨床死亡率。傳統的輸血方法主要包括：酶法、凝胺法及鹽水法，這些方法雖然能滿足臨床需要，但是檢驗時受到的影響因素較多，檢測方法難以標準化，并且自動化程度相對較低[10]。輸血患者病情相對復雜，治療過程中若得不到及時輸血，將會威脅患者生命，但若患者血型、血清不符合則會產生抗凝，引起血管內發生栓塞，嚴重者將威脅其生命[11]。

近年來，采用卡式微柱凝膠試驗在輸血治療患者中得到應用，且效果理想。本研究中，卡式微柱凝膠試驗正定型符合率及反定型符合率均顯著高于鹽水法（P＜0.05）；卡式微柱凝膠試驗正定型及反定型不符合率均顯著低于鹽水法（P＜0.05）。卡式微柱凝膠試驗是臨床上輸血患者中使用較多的一種新型實驗方法，該方法與其他方法相比優勢較多：①卡式微柱凝膠試驗靈敏度相對較高；②試驗時操作相對簡單，具備較高的自動化水平，不需要采用顯微鏡，并且試驗重復性較好，能獲得穩定的結果[12]。③該方法適用于批量配血及大劑量輸血患者，能降低輸血差錯率，提高患者治療效果。本研究中，290例輸血患者中105例檢測陰性，2例交叉配血試驗存在配血不符合，合計107 例，占36.90%。患者中，E陰性率為28.62%，C 陰性率為6.90%。有文獻報道顯示[13]患者治療過程中每接受1U血液輸入，其紅細胞引起的輸血風險將在1.4%左右，而對于多次輸血患者風險則會增加為18.0%。因此，患者輸血治療時尤其是合并有妊娠史、輸血史及多次輸血史者應該完善其抗體篩查，了解抗體的類型，根據實驗結果選擇血液進行配對，提高輸血安全性及治療效果，促進患者早期恢復[14，15]。本組中290例患者均獲得手術成功，術后9 例發生不良反應，發生率為3.10%。患者中不良反應發生率排在前兩位的分別為頭暈、乏力及心慌，分別占1.03%。

綜上所述，輸血治療患者在輸血前采用卡式微柱凝膠試驗檢驗效果理想，能降低溶血性輸血反應發生率，提高輸血正確率，值得推廣應用。