核素碘在亞急性甲狀腺炎診斷中的應用分析

(開封市中心醫院，河南 開封 475000)

病毒性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎均為一般情況下常說的亞急性甲狀腺炎。因亞急性甲狀腺炎具有比較復雜的變化性，所以常常會出現漏診與誤診現象，且此種病癥非常容易復發，患者的健康水平由此下降[1，2]。及時對亞急性甲狀腺炎患者進行明確的診斷與治療尤為重要，可大大提升此種病癥的治愈率[3]。本次研究旨在明確核醫學檢查中核素碘對亞急性甲狀腺炎的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中心醫院自2014年3月～2017年3月收治的亞急性甲狀腺炎患者36例為研究組，另選取健康人群36例為對照組。研究組均經相關檢驗確診為亞急性甲狀腺炎，男9例，女27例，年齡25～60歲，平均(42.51±8.63)歲，平均病程20 d，全部受檢者均存在發熱、寒戰、怕冷、食欲不振、疲乏無力等臨床表現，且所有受檢者均有甲狀腺部位壓痛及疼痛癥狀，痛感向耳后、頸部與頜下等區域放射；對照組男12例，女24例，年齡24～59歲，平均(41.84±7.47)歲，兩組性別、年齡方面無統計學差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組受檢者超聲波檢查。使受檢者保持平臥狀態且頸部超過伸位，利用探頭頻率設置在5～10 MHz之間的東芝SSA-340彩超機對受檢者甲狀腺行橫向掃描與縱向掃描，掃描結束后對受檢者甲狀腺厚度與寬度進行測量，并將受檢者頜下腺與脛前肌作為參考對回升特性進行記錄，檢查過程中需對受檢者甲狀腺流血狀況進行密切觀察。

1.2.2 研究組 在對照組檢查方式的基礎上予以研究組受檢者核醫學檢查。采取化學發光分析法利用德國ACS180化學發光分析儀對受檢者血清游離的甲狀腺素、血清游離的三碘甲狀腺原氨酸以及高敏促進甲狀腺素進行檢查。對受檢者6 h攝碘率進行測量時需先令受檢者空腹口服10UCi131碘后利用北京核儀器廠FH-458型甲腺功能儀完成測定。然后予以受檢者99mTc185-259MBq靜脈注射，并利用法國SophaDS7型SPECT儀對甲狀腺核素進行掃描，現象時間為注射完畢后的30 min后，掃描判斷標準：甲狀腺不顯像：受檢者甲狀腺部位不存在單葉甲狀腺顯影或雙葉甲狀腺顯影，受檢者腮腺與頜下腺等部位存在清晰顯影。甲狀腺顯影不良：受檢者甲狀腺單葉顯影或雙葉顯影時間延長，甲狀腺顯影隱約可見，本底高，放射性呈不均勻分布狀態，受檢者其他部位存在清晰顯影。

1.3 觀察指標

將研究組患者經測定得出的血紅細胞沉降率(ESR)、血清游離的甲狀腺素(FT4)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、高敏促進甲狀腺激素(sTSH)、6 h吸碘率(RAIU/6 h)以及甲狀腺核素掃描結果與對照組受檢者對比，相應指標達到正常值則判定為陽性。對兩組受檢者甲狀腺超聲檢查結果進行觀察與對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 研究組受檢者核醫學檢查結果

以甲狀腺激素與6 h攝碘率分離現象或核素顯像陽性判斷疾病診斷陽性，研究組36例受檢者核醫學檢查的陽性率為94.44%。見表1。

表1 研究組受檢者核醫學檢查結果

2.2 兩組受檢者超聲檢查結果對比(見表2)

表2 兩組受檢者超聲檢查結果對比 cm

研究組36例受檢者中有25例患者超聲診斷結果為雙側病變，4例患者超聲診斷結果為單側病變，共計29例患者診斷為陽性，診斷陽性率為80.56%。

3 討論

亞急性甲狀腺炎從根本上來講是一種人體自身的免疫性疾病，患者甲狀腺濾泡遭受到科薩奇病毒及腮腺炎病毒等的感染與破壞，致使患者甲狀腺中膠體釋放，從而出現甲狀腺異物反應，產生甲狀腺炎癥細胞浸潤。患者大多會出現甲狀腺腫大[4]。本次研究結果表明，以甲狀腺激素與6 h攝碘率分離現象或核素顯像陽性判斷疾病診斷陽性，研究組36例受檢者核醫學檢查的陽性率為94.44%，研究組受檢者的左右葉寬度及左右葉厚度均大于對照組受檢者，差異有統計學意義(P<0.05)，研究組診斷陽性率為80.56%。說明核素碘在亞急性甲狀腺炎診斷中的應用中價值顯著，可對亞急性甲狀腺炎患者的功能和形態進行準確評估，與超聲檢查診斷結果相結合，可對患者進行明確診斷，使患者盡早得到治療，從而降低患者痛苦程度，提升該病癥的治愈率。綜上所述，核醫學檢查對亞急性甲狀腺炎具有相當的診斷價值，此種檢查方式與超聲檢查相結合可有效提升亞急性甲狀腺炎的診斷準確率。