真空靜脈采血和注射器采血在批量體檢采血中的應用效果

(商丘市中心血站，河南 商丘 476100)

批量體檢作為學校、公司等規(guī)模較大的組織進行體檢所普遍使用的方法，具有人流量大、體檢工作繁重的特點，對醫(yī)護人員工作效率、能力水平等方面均具有較高的要求，而靜脈采血作為批量體檢中的一項重要工作，其所具有的工作強度更大[1]。傳統(tǒng)的靜脈采血主要采用注射器實施，操作繁瑣、效率較低，且采血標本質(zhì)量易受到操作過失等方面的影響，最終影響體檢結(jié)果。對此，就需要在批量體檢中應用具有操作簡便、采血效率高及樣本不易被污染等特點的新型采血方法，提升采血工作質(zhì)量水平[2]。因此，為觀察對比真空靜脈采血和注射器采血在體檢中對于批量采血所具有的應用效果和價值，故開展本次對比實驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年1月～2018年3月于商丘市中心血站接受體檢的公司職員340例，采用隨機抽選法將其分為常規(guī)組與觀察組，每組170例。常規(guī)組：男102例，女68例；年齡24～45歲，平均(34.46±5.02)歲；觀察組：男101例，女69例；年齡21～46歲，平均(33.52±4.61)歲。所有體檢者所采血血量應在5～10 mL內(nèi)，并向所有體檢人員對本次試驗內(nèi)容進行說明。兩組患者一般資料(年齡、性別)對比后無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡20歲以上；職員同意并簽署知情同意書。排除標準：存在凝血障礙或具有嚴重出血傾向者，中途不能完成而退出者。

1.2 方法

在實際體檢批量采血工作開展前，需提前確認參與體檢的人數(shù)準備相應數(shù)量的采血用具，并確保所有用具均可正常使用無暗病。對于需要進行生化檢驗的體檢人員，應告知其需在上午進行空腹采血，確保采樣有效性。采樣結(jié)束，進行血樣保存及培養(yǎng)時應嚴格按照無菌操作標準進行。在上述要求基礎(chǔ)上，予以兩組職員不同采樣方法。

常規(guī)組接受注射器采血，具體操作如下：事先根據(jù)職員采血檢驗需求選擇相應容量的一次性注射器(安徽康泰醫(yī)療器具有限公司，皖食藥器械生產(chǎn)許20149001號)，選擇適宜的肘正中靜脈后，上止血帶。使用0.5%濃度碘伏對穿刺部位進行常規(guī)消毒后，注射器針頭穿刺靜脈，待回血后用左手固定針頭右手輔助采血，達到采血量后，松止血帶，用棉簽按壓穿刺血管前端后迅速退針并按壓穿刺部位止血。采血結(jié)束后，將血樣注入標本試管后標注相關(guān)樣本信息，并回收注射器。

觀察組接受真空靜脈采血方式，具體操作如下：選擇適宜采血的肘正中靜脈后，上止血帶，予以穿刺部位常規(guī)消毒后，進行真空采血器(瀏陽市醫(yī)學科技發(fā)展有限公司，湘械注準20152410045)穿刺，待出現(xiàn)回血后將采血器另一端針頭與采血管膠塞相連接，實現(xiàn)真空自動采血，對于需要分管采血的職員可將針頭刺入其他采血管直接采血。待采血量達標后，松止血帶，用棉簽按壓穿刺血管前端后迅速退針并按壓止血，回收采血器，并標注相關(guān)樣本信息。

1.3 觀察指標

對兩組職員在體檢采血期間的各項指標和采血結(jié)果進行統(tǒng)計、對比。采血指標包括平均采血所用時間，一次采血成功情況。采血結(jié)果：采血后，血液樣本有無發(fā)生凝血或溶血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組采血相關(guān)指標的比較

觀察組職員體檢中一次采血成功率高于常規(guī)組，采血所用時間少于常規(guī)組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組采血相關(guān)指標的比較

2.2 兩組體檢人員采血時的凝血和溶血

觀察組所有人員采血時發(fā)生凝血、溶血低于常規(guī)組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組采血時凝血和溶血的比較 例

3 討論

真空采血是近年來隨著醫(yī)療水平發(fā)展而在臨床中逐漸開始被廣泛應用的一類新型采血方式，在臨床實際應用中具有較高的采血效率，且操作便利性和安全性相較于傳統(tǒng)注射器采血法均具有一定的優(yōu)勢，有利于各類批量體檢中采血工作的開展與實施[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組職員體檢中一次采血成功率明顯高于常規(guī)組，采血所用時間明顯少于常規(guī)組；觀察組所有人員采血時發(fā)生凝血、溶血均明顯低于常規(guī)組。相較于傳統(tǒng)注射器采血發(fā)，真空靜脈采血法所具有的優(yōu)勢具體表現(xiàn)在以下幾個方面：采用真空采血器進行采血時，利用血液樣本試管中的真空環(huán)境形成負壓實現(xiàn)對血液的抽取，且真空血液樣本試管所具有密閉性極佳，可有效避免采血過程中血液與空氣接觸造成溶血或感染等情況的發(fā)生，從根本上為血液樣本質(zhì)量提供了保障。與此同時，在需要采取多管血液樣本進行化驗的情況下相較于注射器采血法，避免了更換注射器的麻煩，且有效降低了注射器采血時因更換針筒而造成的樣本污染情況。采用真空靜脈采血法所具有的一次采血成功率和血量準確率較高。一次采血成功率的提升，有助于縮短醫(yī)護人員的操作時間，避免多次穿刺對體檢者造成的痛苦。另一方面，采血量準確率的提升，對于血檢結(jié)果的提升和保障同樣具有一定的積極意義。真空靜脈采血中所使用的真空血樣試管由高分子材料制成，試管壁分子結(jié)構(gòu)間距較大，對于血液中血小板、紅細胞及白細胞均具有較好的保護作用，可在一定條件范圍內(nèi)增加樣本的保存時間。

綜上所述，在批量體檢采血中使用真空靜脈采血相較于傳統(tǒng)注射器采血具有較高的應用價值，可在較短時間內(nèi)實現(xiàn)一次成功采血，且血樣標本凝血、溶血情況發(fā)生率較低，值得在批量體檢中推廣應用。但在臨床上有些情況必須要用到注射器，所以真空采血不能完全取代注射器采血。