漿細胞性乳腺炎圍術期護理

胡玉蓉, 徐靜超

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院 4B病區, 上海, 201203)

漿細胞性乳腺炎是中青年女性在非哺乳期和非妊娠期常見的良性疾病，癥狀為乳房腫塊化膿、乳房溢液，簡稱漿乳或導管炎[1]。漿細胞性乳腺炎主要是由脂肪性物質引起導管刺激與免疫反應后產生病變，反復發作，破潰后形成瘺管，是一種細菌性炎癥，且經久不愈[2-3]。漿細胞性乳腺炎由于臨床癥狀復雜，常被誤診為乳腺惡性病變[4]。臨床上常采用負壓封閉引流術進行治療，該手術可有效清除腔隙和創面分泌物，剝離壞死組織，達到治療的效果[5]。在治療過程中患者難免產生生理和心理痛苦，為減輕痛苦以幫助患者早日恢復健康，圍術期的護理十分重要。本研究探討圍術期的護理在漿細胞乳腺炎手術中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月本院治療的50例漿細胞性乳腺炎患者。納入標準: 均經臨床表現并結合穿刺病理確診為導管擴張癥，均采用負壓封閉引流治療，術后病理結果也均證實為漿細胞性乳腺炎[6]; 所選取患者年齡20～52歲，且在非哺乳期內; 得到患者與其家屬的同意和配合。排除標準: 其他嚴重心、肝、腦、肺等疾病; 有溝通障礙和精神病患者。將患者分為觀察組和對照組各25例。觀察組已婚22例，未婚3例；年齡(37.7±8.1)歲；體質量指數(BMI)為(22.5±1.8) kg/m2; 大學及以上12例，大學以下13例; 在職15例，非在職10例。對照組已婚21例，未婚4例；年齡(36.1±7.3)歲; BMI為(22.1±2.1) kg/m2; 大學及以上11例，大學以下14例; 在職16例，非在職9例。2組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 給予入院檢查、一般飲食指導、住院管理等常規護理。

1.2.2 觀察組: 在對照組基礎上給予圍術期干預。① 術前健康教育和心理干預。大部分患者對漿細胞性乳腺炎認識不足，也不了解負壓封閉引流手術，更不確定手術后能否完全治愈[7]。所以醫護人員首先要向患者耐心解釋漿細胞性乳腺炎的發病原理，該疾病的特點和當前治療手段。詳細介紹負壓封閉引流術的治療方法和優勢，負壓封閉引流可徹底清除病灶，而且會盡可能保護乳房外形完整，即使外形不完美，也可以用填充、重塑的方法彌補不足，消除患者對切除乳房后的擔心和恐懼[2, 8]。② 飲食生活管理。對患者進行嚴格的飲食指導，禁止食用辛辣刺激、海鮮等食物，營養要均衡，多吃水果，作息科學，避免過分勞累、熬夜，以最佳的狀態進入手術期[9]。③ 術后患者指標監控和負壓引流裝置護理。患者術后待麻醉效果減弱，調整好患者的睡姿，緩解不適，密切關注患者生命體征，必要時安排吸氧和心電監護[10]。護理人員要安置妥當負壓引流裝置，囑咐患者及家屬不能折疊、牽扯、壓迫引流管，保證引流管的暢通，發現破損或者不暢要及時通知醫護人員，同時要時刻注意觀察負壓效果[11]。④ 術后疼痛護理。告知患者術后疼痛是很正常的現象，要向患者強調手術很成功，并教會患者減輕疼痛的方法，對于疼痛較為敏感的患者必要時可服用鎮痛藥[12]。囑咐患者穿寬松的衣服，文胸大小要合適，勤洗勤換，乳頭分泌物要清理干凈，避免造成刺激和感染[13]。⑤ 情志指導。鼓勵患者用積極樂觀的態度面對人生，多出去散步，多接觸大自然，培養自己的興趣愛好，適當運動，增強抵抗力[14]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者創面閉合時間、換藥頻率及住院時間。比較2組患者對護理的滿意度。采用自制問卷方式進行調查，滿分100分, 90分及以上為非常滿意, 80～<90分為滿意, 60～<80分為一般, 60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者創面閉合時間、換藥頻率、住院時間比較

觀察組患者創面閉合時間、換藥頻率、住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者創面閉合時間、換藥頻率、住院時間的比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者護理滿意度的比較

觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者對護理滿意度的比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

漿細胞性乳腺炎雖然發病率低，但其發病原因和發病機理尚不明確，且病程復雜，易反復，給女性患者的身心帶來很大痛苦[15]。負壓封閉引流術是一種全方位引流技術，能夠及時清除滲出物及壞死組織，有效加快創面愈合，降低醫源性創傷對患者乳房產生的不良影響[16]。要想達到良好的預期治療效果，圍術期的護理必不可少[17]。

朱曉燕[18]探討了漿細胞性乳腺炎的圍術期護理方法，對28例漿細胞性乳腺炎患者圍術期行心理護理、術后生命體征監測、乳頭乳暈復合體及引流管的護理。結果發現圍術期護理干預下患者焦躁情緒減輕，手術順利，術后恢復良好，外形美觀，無復發病例。說明對漿細胞性乳腺炎患者實行圍術期護理，有效減輕了患者術前緊張感，在護理人員的指導與鼓勵下積極配合治療，促進患者的恢復。本研究選取本院行手術治療的漿細胞性乳腺炎患者，結果表明，觀察組創面閉合時間、換藥頻率、住院時間優于對照組，且護理滿意度高于對照組。

綜上所述，給予漿細胞乳腺炎患者圍術期護理，可有效縮短患者創面閉合時間、住院時間，降低換藥頻率，加快患者的康復速度，同時提高患者對護理的滿意度。