預見性護理干預降低陰道分娩產后出血的效果分析

張建榮

（新疆塔城地區額敏縣人民醫院，新疆 塔城 834600）

產后出血是陰道分娩產婦常見的并發癥之一，一旦情況嚴重，將會直接影響到產婦的生命健康安全。隨著社會的不斷進步，醫療技術水平也有很大程度提高，人們對分娩產婦的生命安全越來越重視，當前，如何有效降低分娩產婦產后出血成為重要的臨床研究課題之一[1]。產婦陰道分娩產后出血的原因有很多，比如宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、產道損傷等，其中最主要的因素是產婦宮縮乏力，要降低陰道分娩產后出血的發生率，就要對產婦進行有效的護理干預。預見性護理干預是提前預測分娩的潛在風險，并采取積極措施來降低風險發生率的護理干預方法，可以盡可能地降低安全隱患的發生[2]。本次研究分析了預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月在我院進行陰道分娩的產婦50例，按照隨機數字表法分為研究組（25例），對照組（25例），50例分娩產婦均沒有產道損傷、凝血功能障礙及胎盤殘留等不良情況。研究組產婦年齡22～35歲，平均年齡（27.12±2.12）歲，初產婦13例，經產婦12例，孕周38～40周，平均（39.14±1.42）周。對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡（28.23±2.14）歲，其中初產婦10例，經產婦15例，孕周37～41周，平均（38.65±2.45）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，主要對產婦進行日常護理、心理健康指導、用藥指導及分娩前及分娩過程中的心理安慰。

研究組給予產婦預見性護理干預，產婦入院后，要了解產婦的年齡、性格、心理狀態、經濟狀況及文化程度，根據這些數據做好產婦的產前評估工作，根據產前評估結果制定個性化的護理干預方案。分娩產婦中有一部分是初產婦，沒有分娩經驗，對自身情況了解不夠，極易產生恐懼、緊張等不良情緒，一旦不健康的心理狀態沒有消除，產婦將不能與醫生較好地配合，分娩過程會延長，產婦的生命安全會受到更大的威脅[3]。所以，在分娩前，護理人員要對產婦進行產前健康教育及心理輔導，讓產婦了解和熟悉生產的全過程，做好相應的心理準備，防止過度緊張狀態的發生，如果產婦臨產前反應強烈，應該遵醫囑服用鎮定劑，保證產婦的正常休息，為生產過程積蓄充足的能量和精力。并且，護理人員要提前讓產婦掌握分娩知識，如何深呼吸等。產婦分娩前會有明顯的惡心、厭食等不良情況，但高蛋白、高能量的飲食是保證產婦分娩的必要條件。醫護人員要叮囑產婦及家屬攝入高蛋白、易消化的食物，減少刺激性飲食攝入。

產時預見性護理干預，在第一產程要時刻監測產婦的各項生命體征、胎兒胎心及分娩情況，要與產婦及時溝通交流，分散產婦的注意力；第二產程中積極引導產婦采取拉瑪澤呼吸法緩解宮縮疼痛，密切監測子宮內壓變化情況，指導產婦科學分娩，要保護產婦的會陰部位，防止軟產道損傷。第三產程中指導產婦科學用力并對子宮進行按摩，幫助胎盤娩出。胎盤娩出后應該仔細檢查產婦的胎盤是否全部娩出，檢查軟產道是否出現損傷，一旦發現損傷要及時縫合。產后的預見性護理干預，產后2小時內是陰道分娩產后出血的重要時期，要做好常規護理干預，時刻注意產婦的各項特征，情緒、瞳孔及面部表情的變化情況，如果產婦有焦躁情緒出現，要及時救治，在此過程中要幫助產婦按摩宮底，盡快將血塊排出。另外，早期吮吸有助于子宮收縮及產后出血預防，護理人員要積極指導產婦對新生兒進行早期母乳吮吸。

1.3 判斷標準

觀察兩組陰道分娩產婦產后2 h、24 h的出血量及出血發生率，并對比兩組產婦對護理人員的工作滿意度，其中滿意（＞80分），基本滿意（60～80分），不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采取卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，采用T檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量及發生率比較

研究組產后2 h、24 h出血量分別為（87.12±24.23）ml，（145.42±28.57）ml,對照組為（138.25±29.89）ml，（257.25±20.21）ml,兩組數據進行比較，差異具有統計學 意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組產婦產后出血量及發生率比較

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

研究組產婦護理滿意度為92.1%顯著高于對照組64.1%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比（例，%）

3 討論

陰道分娩產后出血是臨床上常見的高危并發癥，是引起產婦分娩死亡的主要原因，嚴重危及到產婦的生命健康安全，產后出血由多種因素引發，醫護人員不及時護理和診治，就會引發產婦產后出血。產后出血原因有產婦個人體質較差、子宮收縮乏力、胎盤因素等，產后出血會影響產婦的身體恢復，子宮切除率大幅度上升。

本次研究結果表明，研究組采取的預見性護理干預方式可以有效減少產后發生率、出血量，且護理工作滿意度調查，研究組的護理滿意度明顯高于對照組，因此，預見性護理干預可以有效降低產婦陰道分娩產后出血的發生率及出血量，臨床效果十分明顯，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上進一步應用及推廣。