高齡高危產婦心理護理對于降低剖宮產率臨床有效性分析

李葵章

（南寧市第二人民醫院產科，廣西 南寧 530031）

臨床研究中，將妊娠年齡≥35歲或受孕年齡≥34歲的產婦列為高齡產婦[1]。近年來，隨著經濟水平的提升，尤其是國家全面放開二胎政策，導致高齡產婦比例迅速上升。高齡產婦和適齡產婦相比，具有較多的局限性。研究結果顯示，由于高齡產婦極大比例盆腔已經固定，進而導致產程時間延長幾率明顯上升，造成難產以及相關并發癥發生率顯著性升高[2]。同時，由于諸多因素的交互作用，導致極大比例的高齡產婦自愿主張選擇剖宮產。而研究結果顯示，在適合自然分娩條件下選擇剖宮產，將明顯影響妊娠結局，同時也將明顯影響新生兒健康[3]。因此，必須采取有效方式，針對高齡產婦實施干預，采取合適措施，提升自然分娩率。我院積極開展該項研究，探索分析針對高齡高危產婦實施心理護理對于降低剖宮產率的方法及效果，取得了有價值的經驗。情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究納入對象均為我院產科2018年1月至12月期間收入的高齡高危產婦，共計300例。年齡35-44歲，平均(37.5±1.5)歲；孕周36-42周，平均(37.2±1.5)周。所有研究對象均屬于高齡產婦，其妊娠年齡均≥35歲或者受孕年齡均≥34歲，均自主傾向于實施剖宮產。已對并發疾病者予以排除。經同意，隨機分組，各150例。對照組年齡35-43歲，平均(36.8±1.8)歲；孕周36-41周，平均(37.5±1.2)周。研究組年齡36-44歲，平均(37.4±1.2)歲；孕周37-42周，平均(36.8±1.8)周。兩組研究對象上述年齡、孕周等相關方面一般資料數據無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組研究對象均接受相關常規基礎護理，告知其自然分娩相關知識，充分尊重產婦意愿，選擇相應的生產方式。并進行相應的圍產期護理。研究組研究對象，均在實施常規干預護理的基礎上，予以針對性全方位心理干預。護理人員由具備十年以上工作經驗的護士組成。具體包括以下幾個方面：①產前心理護理[4]。所有孕婦均在孕育32周時，開始定期進行一對一的門診和產檢護理，為其門診和產檢創造相應的條件，如果孕婦錯過時間，則及時予以提醒。注意對孕婦的進展情況進行準確的監控和評估，并要求其家屬一同參加，相關情況及時進行溝通。準確把握孕婦的相關心理情況，針對其存在的心理問題，積極予以溝通，幫助其排除認識上的誤區。引導孕婦更好地配合護理干預。詳細的為孕婦講解不同分娩方式的優點和缺陷，便于其根據實際情況選擇相應的分娩方式。重點針對身體條件合適的孕婦，引導其選擇自然分娩。針對身體條件不適合自然分娩產婦，告知其選擇剖宮產的優勢，并幫助其排除認識上的誤區。②產時心理護理[5]。在產婦分娩過程中，對其生命體征進行嚴格監測。準確把握其子宮收縮及宮頸擴張的情況。積極對產婦進行呼吸指導，有效減輕分娩過程中的疼痛感。引導產婦在第一產程中，要下床適當活動。在第二產程中，要注意正確使用腹壓。及時告知產婦胎兒的分娩情況，有效穩定其情緒，積極配合醫護人員順利分娩。③產后心理護理。在完成分娩后，對產婦的情緒表現和新生兒的生命體征情況進行嚴密監測。針對產婦存在的心理問題，積極進行心理疏導。告知其新生兒相關情況。針對新生兒存在的相關問題，及時予以救治，確保母子平安。重點注意保持產婦心情愉悅，有效避免發生產后抑郁癥。在產婦意識完全恢復后，及時告知其本人及其家屬相關產褥期注意事項以及新生兒養育知識。并留下聯系方式，便于其發生疑問及時溝通處理[6]。

1.3 觀察指標

①分娩情況：分別統計兩組產婦自然分娩以及剖宮產比例。②產程情況：分別記錄兩組產婦中選擇自然分娩者各產程時間以及總產程情況。③產后2 h出血量。④新生兒Apgar評分。⑤護理滿意度。以本院自擬調查問卷進行調查收集[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學數據分析。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式情況比較

接受相應干預后，研究組自然分娩比例高達68.00%，顯著性超過對照組的48.00%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式情況比較[n(%)]

2.2 兩組產婦自然分娩者產程情況比較

在自然分娩產婦中，研究組產婦第一、第二、第三各產程以及總產程時間均顯著性少于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度情況比較

研究組產婦產后2 h 出血量顯著性少于對照組(P ＜0.0 5)，其新生兒Apgar評分顯著性超過對照組(P＜0.05)，研究組護理滿意度高達96.00%，顯著性超過對照組的86.00%(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組產婦自然分娩者產程情況比較(min)

表3 兩組產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度情況比較

3 討論

分娩屬于適齡女性正常生理過程。近年來，由于多種因素的影響，尤其是生活壓力的增加以及觀念的改變，導致高齡產婦的比例明顯上升。在高齡產婦比例上升的同時，高危產婦的比例也相應上升[8]。諸如疤痕子宮，前置胎盤，胎盤植入，妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期合并甲亢危象等。針對這一群體，容易發生難產、大出血以及新生兒窒息等癥狀，嚴重影響母嬰健康以及安全。研究結果顯示，高齡產婦發生產后抑郁的比例，明顯超過普通產婦。高齡產婦由于年齡普遍偏大，身體素質較差，分娩過程更加困難。其產后恢復所需時間以及過程，都明顯超過適齡產婦[9]。因此存在著明顯的負性心理因素，甚至發生產后抑郁。所以必須采取有效措施對這一群體積極實施心理護理干預。

本研究中所實施的心理護理，涵蓋了生產前、生產中和生產后整個過程。在生產前，積極與孕婦及其家屬進行溝通，引導其準確把握不同生產方式優勢和缺陷，便于其選擇最科學的生產方式。引導其在可能的條件下，盡量選擇自然分娩。在生產中，對產婦生命體征變化情況進行監測，便于發現問題及時處理，有效確保產婦和新生兒的安全。積極進行心理疏導，可以有效促進其順利分娩。在生產后積極實施心理干預，引導其正確面對現實，享受新生兒所帶來的愉悅，并有效掌握新生兒撫育方法，可以有效避免產婦發生產后抑郁等相關心理問題。本研究結果顯示，接受相應干預后，研究組自然分娩比例顯著性超過對照組。在自然分娩產婦中，研究組產婦第一、第二、第三各產程以及總產程時間均顯著性少于對照組。研究組產婦產后2h出血量顯著性少于對照組，其新生兒Apgar評分顯著性超過對照組，研究組護理滿意度顯著性超過對照組。這一結果表明，針對高齡高危產婦積極實施全方位心理護理，有助于縮短產程，降低剖宮產率，提升護理滿意度，對于確保母嬰健康安全具有積極意義，具有極大的推廣應用價值[10]。