循證護理在胎膜早破護理中的應用效果觀察

金 英

（漣水縣人民醫院婦產科，江蘇 淮安 223400）

胎膜早破是指臨產前胎膜破裂的狀況，是引起早產的重要因素，如何改善母嬰結局是胎膜早破護理中的重點問題[1]。循證護理是為產婦生產過程提供科學、高效護理方案的重要護理模式。本研究對26例胎膜早破孕產婦實施了循證護理，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年6月到2018年12月在我院生產的52例胎膜早破孕產婦，隨機數分為常規組和循證組，各26例。其中，常規組年齡21～40歲，平均28.6歲（s=6.4）；足月16例，未足月10例；循證組年齡21～40歲，平均28.7歲（s=6.5）；足月15例，未足月11例。兩組孕產婦一般資料對比具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：檢查確診為胎膜早破者；意識清晰、溝通正常者；孕產婦自愿配合護理。排除標準：其他系統及組織嚴重病變患者；其他產科并發癥者；精神障礙者。

1.2 方法

常規組實施常規護理，向孕產婦介紹胎膜早破疾病知識、注意事項等，并加強孕產婦生命體征及胎心檢測。

循證組實施循證護理：①建立循證小組：由產科護士長及經驗豐富護理人員組建循證小組，進行循證護理知識學習。②確定問題：根據胎膜早破的特點提出循證問題—胎膜早破的護理，通過循證過程獲得循證護理方案。③護理實施：為孕產婦建立舒適環境，定期開窗通風，定期清潔消毒，預防交叉感染；積極與孕產婦溝通，向孕產婦介紹胎膜早破知識，引導孕產婦保持舒暢心態，家屬探視時，引導家屬關愛、鼓勵孕產婦；指導孕產婦臥床休息，并將臀部適當抬高，預防羊水流出；指導孕產婦食用易消化、高營養食物，加強飲水；若孕產婦破膜時間＞12 h，需給孕產婦抗生素預防感染，減少陰道、肛門檢查，監測孕產婦體溫變化；指導孕產婦進行自測胎動，給予吸氧護理，Bid，并實施床邊胎心監測，嚴密監測羊水性質、顏色、氣味，出現異常及時處理；加強對孕產婦產兆的識別。

1.3 觀察指標

分析兩組母嬰結局狀況。

1.4 數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料， 檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

循證組新生兒未出現并發癥，常規組中出現新生兒窒息2例。兩組對比無明顯差異，P＜0.05。

循證組中剖宮產分娩4例，常規組11例。循證組孕產婦剖宮產發生率顯著低于常規組，P＜0.05。

循證組孕產婦產后并發癥發生率顯著低于常規組，見下表1。

表1 兩組孕產婦預后分析[n（%）]

3 討論

胎膜早破會引起多種并發癥，且對于未足月的胎膜早破患兒而言并發癥風險更高，嚴重時威脅母嬰生命安全。因此在胎膜早破孕產婦護理中，積極預防并發癥的發生是護理中的重點內容[3]。循證護理以循證醫學為基礎，針對胎膜早破的臨床特點為孕產婦制定循證問題，并根據循證問題查閱相關資料和文獻，獲得循證護理方案，可對孕產婦實施科學的護理，有效保障護理效果，且可針對性解決護理問題[3]。本研究中，首先加強對孕產婦的知識宣教和心理疏導，便于緩解孕產婦負面情緒，促進孕產婦配合治療和護理，為病情控制提供基礎；通過環境管理、體位調節、感染護理、飲食護理、羊水監測、吸氧護理、胎心監測、產兆監測等預防不良事件發生，減少剖宮產風險和產后并發癥風險，也可在一定程度上減少產后出血，預防產后感染。本研究中循證組新生兒并發癥發生率與常規組對比無明顯差異，但循證組孕產婦剖宮產發生率、產后并發癥發生率顯著低于常規組，說明循證護理可有效提升護理質量，改善孕產婦分娩狀態及分娩預后。

綜上所述，在胎膜早破護理中應用循證護理可降低孕產婦剖宮產率和產后并發癥風險，改善母嬰結局，運用價值高。