護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者術后并發癥的影響

陳海英

（全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500）

孕卵并未進入子宮而是在宮腔外著床發育的過程被稱之為宮外孕[1]。腹腔鏡下宮外孕手術是治療宮外孕常用手段，目前已經在我國基層醫療衛生機構中得到廣泛應用[2]。然而，雖然該術式給患者機體帶來的創傷得到有效控制，但卻依然屬于有創治療范疇，術后并發癥成為臨床面臨的一個不可回避的現實問題，故此予以良好的臨床護理干預十分有必要[3]。為分析腹腔鏡下宮外孕手術患者行護理干預對術后并發癥的影響，本次研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2016年6月～2018年8月行腹腔鏡手術治療的70例宮外孕患者分為2組各35例。對照組年齡18歲～45歲，平均年齡（29.88±1.02）歲；分娩史：初產婦27例、經產婦8例。觀察組年齡18歲～44歲，平均年齡（29.94±1.06）歲；分娩史：初產婦29例、經產婦6例。納入標準：（1）無腹腔鏡手術禁忌者；（2）能夠配合臨床護理干預者。排除標準：（1）腹腔鏡術中轉開腹者；（2）未簽署知情同意書。兩組宮外孕患者一般資料無明顯統計學差異，可分組比對。

1.2 方法

對照組采取包括病情宣教、心理疏導、飲食指導、運動指導、并發癥護理、出院指導在內的常規護理。

觀察組采取護理干預，措施如下：（1）術前護理。以通俗易懂的語言將疾病相關知識明確告知，基于百害相遇取其小的原則闡釋腹腔鏡下宮外孕手術的必要性及術后可能面臨的并發癥、相應的處置措施。（2）術中護理。營造良好的手術室環境，術中將手術室溫度設定在22℃～24℃，術畢后調整溫度至24℃～26℃，所有輸注的液體均經過加溫器加熱至37℃后再行輸注。于此同時密切觀察患者意識狀態變化、血氣指標等變化，發現異常時及時告知主治醫師。（3）術后護理。術后去枕平臥8 h左右，頭部偏向一側以避免嘔吐物堵塞氣道誘發窒息。常規低流量吸氧，氧流量2.5 L/min，吸氧時間6 h。仔細觀察切口有無滲血滲液情形。術后二氧化碳潴留最為常見，可出現雙肋肩部酸脹痛，與二氧化碳殘留腹腔刺激隔神經有關，指導患者采取膝胸臥位2次/日，15分鐘/次，可自行緩解。皮下氣腫出現時做好解釋，告知患者配合護理人員護理及臥床休息、吸氧等短時間內即可自行消失。術后早期利用手法按摩方式活動肢體肌肉及關節，并用氣壓治療預防下肢深靜脈血栓；肌力恢復后督促患者離床活動以促進胃腸道蠕動，根據耐受情況逐漸增加運動強度和運動時間預防腸粘連。

1.3 觀察指標

將術后并發癥發生率選為觀察指標，計算公式如下：發生率（%）=（皮下氣腫例數＋高碳酸血癥例數＋腸粘連例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率5.71%，較對照組14.29%更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術具有創傷小、康復效果佳、美容效果好等優點而受到了患者的廣為青睞。然而，術后并發癥始終是腹腔鏡手術無法回避的問題。本次研究證實，實施護理干預的觀察組腹腔鏡術后并發癥發生率僅為5.71%，較同期行常規護理的對照組14.29%更低，差異有統計學意義（P＜0.05），據此表明給予行腹腔鏡手術治療的宮外孕患者良好的護理干預能夠有效降低并發癥發生率。

綜上所述，腹腔鏡下宮外孕手術患者行護理干預有助于降低術后并發癥發生率，值得推廣使用。