腹腔鏡子宮肌瘤切除患者開展路徑式護理對應激反應的干預作用分析

陳海迪

（長江航運總醫院婦產科，湖北 武漢 430010）

子宮肌瘤是臨床實踐中較常見的女性疾病之一，發病率很高。如果不及時采取治療措施，就會影響患者的身心健康和生命安全[1]。近年來，隨著我國微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術的臨床應用率越來越高，操作簡單，創傷輕，而輔助路徑式護理可以降低住院費用，時間和護理滿意度。本研究分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者開展路徑式護理對應激反應的干預作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2018年12月84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者隨機分組。路徑式護理組42例，年齡31-65歲，平均（48.72±2.47）歲。已經生育和未生育分別有28例和14例。對照組42例，年齡31-64歲，平均（48.78±2.90）歲。已經生育和未生育分別有29例和13例。兩組一般資料有可比性。

1.2 手術方法

對照組選擇常規護理，路徑式護理組選擇路徑式護理。第一，入院后的進行基本的病情評估，根據患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護理，護理人員制定臨床路徑表，包括：①術前護理。②術中護理。③術后護理。

1.3 指標

分析腹腔鏡子宮肌瘤切除手術操作時間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時間；治療前后患者應激反應；并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS 12.0軟件，t、卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后應激反應分析比對

治療前兩組應激反應相似，P＞0.05；治療后路徑式護理組應激反應優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后應激反應分析比對（±s）

表1 治療前后應激反應分析比對（±s）

組別 例數 時期 血漿ET1水平（ng/L） S100β蛋白水平（μg/L） 超敏C反應蛋白水平（mg/L）路徑式護理組 42治療前 86.13±6.22 1.67±0.24 16.82±3.28治療后 66.26±3.21 1.02±0.11 7.57±2.35對照組 42治療前 86.57±6.21 1.65±0.24 16.89±3.18治療后 75.21±4.01 1.31±0.21 11.68±2.12

2.2 兩組腹腔鏡子宮肌瘤切除手術操作時間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時間分析比對

路徑式護理組腹腔鏡子宮肌瘤切除手術操作時間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時間優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術操作時間、術后住院時間分析比對(±s)

表2 兩組手術操作時間、術后住院時間分析比對(±s)

組別 例數 腹腔鏡子宮肌瘤切除手術操作時間 (分鐘)腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時間（d）對照組 42 62.14±4.24 7.62±2.11路徑式護理組 42 81.02±5.12 5.21±1.21 t 5.289 5.791 P 0.000 0.000

2.3 兩組并發癥分析比對

路徑式護理組并發癥低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發癥分析比對[例數（%）]

3 討論

在患有疾病的女性中，子宮肌瘤非常常見。腹腔鏡檢查和治療比較常見，其有微創性的特點，但在圍手術期可能會導致一定的應激反應，需要給予有效護理。應激反應是指在內部和外部損傷因素的影響下引起的非特異性全身反應，通過實施臨床護理路徑可以在心理上減少焦慮，并提高患者的手術耐受能力，更好減輕手術身心應激，保障患者安全[2]。

本研究中，對照組選擇常規護理，路徑式護理組選擇路徑式護理。結果顯示，路徑式護理組應激反應、腹腔鏡子宮肌瘤切除手術操作時間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時間、并發癥和對照組比較有優勢，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實施路徑式護理可獲得較好效果。