米非司酮與媽富隆聯(lián)合治療功能性子宮出血臨床療效評價

左興盛，王振基*

（鄭州大學(xué)，河南 鄭州 450000）

DUB屬于婦科常見病，是因調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的[1]。米非司酮可加速子宮內(nèi)膜萎縮；媽富隆為炔雌醇與去氧孕烯復(fù)方制劑，可促使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，止血作用佳。為提高DUB臨床療效，現(xiàn)探析本院2017年5月至2018年10月收治的74例DUB患者采用不同方案治療的臨床價值，匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

74例患者均確診為DUB，入組時間由2017年5月開始，到2018年10月結(jié)束，均分為兩組，參照組年齡33-52歲，均值（44.19±5.82）歲；病程3個月-2年，均值（1.02±0.10）年。試驗組年齡32-51歲，均值（44.24±5.75）歲；病程2個月-1.5年，均值（1.01±0.07）年。兩組臨床資料比較差異不明顯，P＞0.05，滿足研究指征。

1.2 方法

參照組：單純給予米非司酮治療，于患者診斷性刮宮手術(shù)后五日給予米非司酮口服治療，每次25 mg，每日一次。合計治療三個月。

試驗組：在上述治療基礎(chǔ)上采用媽富隆口服治療，每次一片，每日兩次，治療3 d后調(diào)整用藥劑量，減少為每日一片。治療時間為3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]評估療效：治療期間未再出現(xiàn)異常出血，治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常提示顯效；治療期間少量出血，治療后月經(jīng)正常提示有效；治療前后病情無改善為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄出血控制時間和完全止血時間。（2）觀察不良反應(yīng)：頭暈、惡心、皮疹。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

試驗組總療效與參照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較（%）

2.2 止血時間分析

參照組出血控制時間為（37.25±10.54）h、（60.58±12.51）h；試驗組上述指標(biāo)依次為（27.49±9.82）h、（38.52±10.38）h。兩組止血時間對比有差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

參照組1例頭暈，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%；試驗組1例皮疹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。兩組不良反應(yīng)對比差異無明顯，P＞0.05。

3 討論

DUB為常見婦科疾病，若治療不及時或不合理，將會導(dǎo)致經(jīng)量急劇增多，進(jìn)而引起貧血、昏迷與休克等嚴(yán)重后果。臨床治療DUB的藥物較多，米非司酮是一種19-去甲類固醇，為炔諾酮衍生物，可對下丘腦產(chǎn)生作用，使促卵泡素合成及分泌減少，包括減少雌激素的釋放。作為一種新型復(fù)合型避孕藥，媽富隆的作用機(jī)制在于抑制排卵，用于未進(jìn)入絕經(jīng)期婦女中，可使其內(nèi)分泌功能得到調(diào)整，加速周期性月經(jīng)恢復(fù)；用于絕經(jīng)期婦女中，則能使其穩(wěn)定渡過絕經(jīng)期。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能使子宮內(nèi)膜得到修復(fù)，還可抑制子宮內(nèi)膜過度增生，有效避免停藥后依舊出現(xiàn)出血過多的情況。研究結(jié)果提示試驗組總療效為97.30%，高于參照組的81.08%，止血時間與參照組對比明顯縮短，P＜0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%低于參照組8.11%，表明試驗組治療方案可行性高，能快速止血，使患者的月經(jīng)周期、生理狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)。

總之，米非司酮及媽富隆聯(lián)用于DUB患者中療效確切，止血效果佳，安全性高，值得采納。