探討疤痕子宮二次剖宮產與非疤痕子宮產婦剖宮產手術相關并發癥的差異

祝蓉蓉

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

近年來由于產婦希望減輕分娩疼痛，加之妊娠合并癥等因素影響，操作簡單的剖宮產被臨床廣泛采用。但是剖宮產會導致瘢痕子宮的發生，且疤痕子宮產婦二次剖宮產有著較高的風險性[1]。為此，本文通過對2018年1月～2018年12月收治的100例疤痕子宮二次剖宮產產婦進行觀察，與非疤痕子宮產婦剖宮產手術相關并發癥進行對比，旨在為臨床提升疤痕子宮二次剖宮產產婦分娩安全性提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自2018年1月～2018年12月我方醫院收治的100例疤痕子宮二次剖宮產產婦、100例剖宮產產婦。根據產婦有無疤痕子宮分為兩組。200例產婦家屬均對本研究知情并簽署知情協議書，本研究獲得倫理委員會批準。

納入標準：（1）部分產婦均符合瘢痕子宮臨床診斷[2]。（2）臨床資料完整具有可追溯性。

排除標準：（1）二次及以上剖宮產史者。（2）二次及以上分娩史者。

觀察組100例疤痕子宮產婦采取剖宮產分娩，產婦年齡最小的21歲，年齡最大的39歲，平均年齡（27.38±3.38）歲，平均孕周（38.5±1）周。對照組100例產婦采取剖宮產分娩，產婦年齡最小的20歲，年齡最大的37歲，平均年齡（28.42±1.42）歲，平均孕周（39.4±1.5）周。兩組產婦資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組100例產婦經原瘢痕處開腹采取剖宮產分娩。對照組100例產婦行常規剖宮產手術治療。兩組均在術后常規抗感染的基礎上加強出血監測。

1.3 臨床觀察指標

評價兩組產婦術后安全性，統計200例產婦術后并發癥，包括產后出血、胎盤植入以及前置胎盤等發生率。

1.4 統計學處理

本課題200例產婦基線資料、研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析。正態計量數據用“Mean±SD”表示。兩組并發癥資料如等產后出血、胎盤植入以及前置胎盤等組間比較采用百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組100例產婦并發癥發生率明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1。

表1 兩組產婦并發癥發生率對比

3 討論

剖宮產憑借安全性高且可減輕產婦疼痛礙等優勢被廣大產婦所青睞。其在處理異常分娩以及挽救高位產婦生命安全發揮了重要作用。近年來我國目前剖宮產率明顯上升，這也使得瘢痕子宮發生率越來越高。

盆腹腔粘連、胎盤植入以及產后出血等是剖宮產的近遠期并發癥。疤痕子宮行二次剖宮產會因機械性損傷、撕拉傷口、炎癥反應以及手術縫線等因素增加胎盤植入、產后出血并發癥發生風險，這主要是因為疤痕子宮進行二次子宮剖宮產時，容易因手術縫線等異物縫線導致腹膜刺激，進而造成炎性反應，進而導致并發癥發生率增加。此外疤痕子宮產婦二次懷孕時相較于正常產婦更容易發生胎盤粘連，情況嚴重者可發生胎盤前置，嚴重影響了分娩質量。胎盤粘連、胎盤植入甚至于兇險型前置胎盤均增加了產后出血風險[3]。此外子宮強烈收縮時會導致瘢痕破裂。本次研究結果表明觀察組前置胎盤、盆腔粘連等并發癥發生率明顯較高，提示疤痕子宮行二次剖宮產可能使產婦、新生兒生命安全受威脅，且可使產婦發生生理功能損傷，臨床應針對選擇剖宮產的產婦進行宣教。

綜上所述，疤痕子宮行二次剖宮產并發癥發生率相較于正常產婦剖宮產明顯增高，值得臨床重點關注。