諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術治療異常子宮出血的效果分析

張 煒

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

異常子宮出血是常見婦科疾病，可由子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤等引發(fā)，嚴重影響患者生活，且可在出血未得到有效控制時，引發(fā)貧血、不孕等現(xiàn)象，故應及時開展治療，改善患者癥狀[1]。因此，為觀察分析異常子宮出血臨床治療中應用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術所具有的治療效果，特開展本次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2018年6月期間于本院接收就診的異常子宮出血共54例患者開展研究，根據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶性將其分為的對照組與實驗組各27例。實驗組，年齡35～48歲，平均（41.53±5.17）歲，其中子宮內(nèi)膜單純性增生19例，復雜性增生8例。對照組，年齡34～45歲，平均（39.67±5.05）歲，，其中子宮內(nèi)膜單純性增生20例，復雜性增生7例。2組基線資料對比結果無差異即P＞0.05，研究可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)藥物治療，采用孕激素短期內(nèi)大劑量沖擊治療，每日服用孕激素（醋酸甲羥孕酮片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，2 mg/片）160 mg，每天1次，并連續(xù)服用30天。

實驗組患者接受諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術治療：患者取膀胱截石位經(jīng)靜脈麻醉后接受治療。經(jīng)常規(guī)婦科經(jīng)陰道手術消毒鋪巾后，先使用宮腔鏡對內(nèi)膜增生情況進行觀測，并對宮腔長度進行測量。其后將雙極刪除裝置，置于宮腔內(nèi)，其后將宮腔長度及宮角寬度數(shù)值錄入射頻控制器，由控制器自行計算治療功率。第一次開啟諾舒阻抗系統(tǒng)時，可先對患者子宮完整性進行檢測，并在二次啟動后進入治療模式，通過負壓裝置及網(wǎng)狀電極，對子宮內(nèi)膜進行消融刪除，并將消融后物質(zhì)經(jīng)負壓吸出。消融治療結束后，需經(jīng)二次宮腔鏡檢查，對子宮內(nèi)膜刪除治療效果進行檢查，若檢查中發(fā)現(xiàn)殘留子宮內(nèi)膜后，應及時采取電切術進行善后治療[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果。

療效判定指標：顯效：經(jīng)治療后患者出血癥狀消失；有效：經(jīng)治療后，患者仍存在少量出血；無效：未達到治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理分析，且兩兩對比差異明顯P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)治療后的異常子宮出血狀況均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 療效對比（n，%）

3 討論

孕激素治療作為子宮內(nèi)膜增生引發(fā)的異常子宮出血癥狀進行治療的主要方式，雖可通過對患者體內(nèi)雌激素分泌水平的抑制，進而緩解出血，但長期服藥所具有的副作用較大，且治療效果有限。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術的應用，可通過物理方法對患者子宮內(nèi)膜進行消融，且對于內(nèi)膜下2～3毫米范圍內(nèi)的組織均有較好的消融效果，且消融后可由纖維組織對創(chuàng)面進行有效修復，故可在術后有效止血，實現(xiàn)對子宮異常出血的有效治療。且該治療系統(tǒng)中的射頻控制器的治療功率，可在有效測量患者宮腔長度及宮角寬度數(shù)據(jù)后錄入射頻控制器進行自主評估，確保了治療功率的安全性，而隨著治療的深入儀器阻抗數(shù)值可不斷升高，在達到一定安全值后可自行停止治療，有效避免患者子宮穿孔的發(fā)生，且儀器第一次啟動時，通過患者子宮完整性檢查，進一步提升了治療安全性。

綜上所述，諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術對于異常子宮內(nèi)膜出血患者具有較好的手術治療效果，且安全性較高，患者術后恢復快，故具有臨床較高應用價值。