子宮內膜息肉的經陰道超聲檢查及診斷作用分析

肖慧博

（黑龍江省海林市婦幼保健計劃生育服務中心超聲科，黑龍江 牡丹江 157199）

子宮內膜息肉是女性子宮內膜病的常見類型，以月經延長、陰道出血、經量改變為主要表現，可導致育齡期女性不孕癥的發生，對其身心健康的危害較大。目前，診斷子宮內膜息肉的方法有診斷性刮宮、宮腔鏡等，但都具有一定的創傷性[1]。隨著影像學技術的進一步發展，彩色多普勒超聲以操作簡便、顯像清晰、可重復檢查、無創等優勢逐漸成為子宮內膜病診斷的重要方法。本研究以我院2016年10月至2018年2月收治的子宮內膜息肉患者為對象，通過經腹部與經陰道超聲檢查的對比、觀察，發現經陰道超聲診斷子宮內膜息肉更具優勢。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組64例子宮內膜息肉患者均經病理檢查確診，年齡24-58歲，平均（41.5±6.4）歲；未婚12例，已婚52例；絕經前55例，絕經后9例。臨床表現：經期延長、月經過多、陰道不規則出血。病理確診前均接受經腹部及陰道超聲檢查，影像學資料完整。

1.2 方法

選用ALOKA a10彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5 MHz，陰道探頭頻率5.5-9.0 MHz。腹部超聲檢查前充盈膀胱，患者取仰臥位，自恥骨聯合上緣下腹部位進行掃查，觀察子宮大小、形態、前后壁內膜厚度、有無積液等情況。陰道超聲檢查前排空膀胱，患者取截石位，于陰道內緩慢置入涂抹耦合劑并套有避孕套的超聲探頭，使其貼合宮頸、后穹窿處，并利用二維及三維超聲模式對子宮體、盆腔、雙側附件區施行縱、橫切面掃查，了解子宮內膜形態、宮腔團塊部位、宮腔團塊回聲及血流情況。

1.3 統計學處理

統計軟件SPSS 22.0處理數據，百分數（%）表示計數資料，x2檢驗，差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

以病理結果為對照，經腹部超聲檢查子宮內膜息肉的診斷符合率為82.8%，經陰道超聲檢查子宮內膜息肉的診斷符合率為95.3%，經陰道超聲檢查的診斷符合率高于經腹部超聲，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 經腹部及陰道超聲檢查子宮內膜息肉 診斷符合率的對比（n）

3 討論

子宮內膜息肉好發于宮腔底部，是子宮內膜腺體、纖維間質局限性增生隆起所致的帶蒂瘤樣病變，其質地柔軟，既可單發也可多發；長蒂的息肉脫至宮頸口外，有出現壞死、惡變的可能，故盡早明確診斷和治療十分重要[2]。彩色多普勒超聲在子宮內膜息肉的診斷中有一定優勢，既往借助腹部超聲進行檢查，受腹部肥胖、膀胱充盈不足、腸氣等因素的影響，容易發生漏診和誤診。但隨著陰道彩超的廣泛應用，子宮內膜病變診斷的準確性得以進一步提升。通過陰道彩超進行檢查，不僅能夠清楚顯示盆腔器官的組織結構，并接近盆腔臟器進行全面檢查，還能不受腹壁脂肪、腸腔氣體的干擾，對子宮內膜病變進行準確診斷。與經腹部超聲檢查相比，經陰道超聲檢查的局限性較小，其探頭頻率和分辨率高，所獲圖像更為清晰，亦可幫助醫師全面了解子宮動脈及分支情況；經陰道彩超檢查還能夠檢出子宮內膜疾病的微小病變，特別是對因人流術后宮腔內出現點狀殘留物的顯示也十分清晰。此外，有條件的醫院施行經陰道三維彩超檢查，也可獲取更為立體、直觀的影像圖，從而便于醫師從各個角度對息肉的形態、大小及其與子宮內膜壁的位置關系進行觀察，有助于臨床診斷準確率的明顯提升。本研究中，經陰道超聲檢查的診斷符合率高于經腹部超聲（P＜0.05），說明經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉的準確診斷有一定作用。需要注意的是，經陰道超聲診斷也會出現誤診、漏診情況。臨床上，如子宮內膜癌、子宮內膜增生癥容易與子宮內膜息肉相混淆[3]。而子宮內膜息肉的回聲不均勻，子宮內膜增生癥的回聲較為均勻；子宮內膜息肉的回聲較高、內部均勻，子宮內膜癌的回聲較低，阻力指數＜0.4。對此，經陰道彩超檢查時，還應仔細進行觀察和分析，以此對子宮內膜息肉與其他子宮內膜疾病進行準確鑒別。

綜上所述，經陰道超聲檢查能夠為子宮內膜息肉的診斷提供可靠依據，其檢查優勢明顯、安全性可靠，可作為臨床輔助診斷子宮內膜息肉的重要方法，值得推廣及運用。