觀察圍絕經(jīng)期異常子宮出血(AUB)經(jīng)曼月樂(LNG-IUS)與安宮黃體酮(MPA)治療的不同療效

于新萍，馬中華

（新疆呼圖壁縣婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 昌吉 831200）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是婦科常見疾病，目前臨床可應用于治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的藥物較多，此外還包含手術治療，但是手術治療的創(chuàng)傷較大，容易造成并發(fā)癥發(fā)生，故臨床多數(shù)選擇藥物對患者保守治療，曼月樂、安宮黃體酮是我院治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的常用藥物，本次研究則著重分析其應用的價值，意圖為臨床相關治療工作的開展構(gòu)建新的思路，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院60例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對象，患者的收治時間為2016年3月到2018年3月，按照入院順序隨機納入對照組和觀察組，各組均包括30例患者。對照組30例患者的年齡為45-52歲，平均年齡為（49.62±1.06）歲，患者的病程為1-8個月，平均病程為（3.64±0.56）個月；觀察組30例患者的年齡為45-53歲，平均年齡為（49.74±1.02）歲，患者的病程為1-9個月，平均病程為（3.75±0.47）個月。因兩組患者基本資料接近（P＞0.05），故組間可做對比。

1.2 方法

給予觀察組患者曼月樂治療，即診斷性刮宮后第5天放入曼月樂環(huán)，并持續(xù)對患者隨訪，實施患者的機體相關激素水平基本為絕經(jīng)水平且無相關的不適癥狀即可取出曼月樂環(huán)。

給予對照組患者安宮黃體酮治療，即診斷刮宮后15天開始對患者使用藥物治療，每天用藥8 mmg口服，連續(xù)治療10天，患者撤退性出血后再實施第二周期的治療，共計治療3個月經(jīng)周期。兩組患者均在完成治療后的6個月觀察其治療效果。

1.3 觀察指標

評價兩組患者治療的療效，經(jīng)過治療患者的子宮異常出血停止，月經(jīng)周期、月經(jīng)顏色和月經(jīng)量均恢復到癥狀狀態(tài)表示顯效；經(jīng)過治療患者的子宮異常出血情況減少，月經(jīng)量和月經(jīng)周期等均出現(xiàn)顯著改善但尚未正常表示有效；經(jīng)過治療患者的月經(jīng)情況均無改善表示無效；其中有效率和顯效率之和為治療總有效率。組間統(tǒng)計并對比其效果，同時對兩組不良反應發(fā)生率實施統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0軟件進行處理，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并用x2實施檢驗；檢驗所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率顯著高于對照組；不良反應則略低于對照組，但組間無顯著差異；兩組數(shù)據(jù)詳情見下表1。

表1 兩組治療有效率、不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

AUB的發(fā)生和患者卵巢功能失調(diào)存在密切關系，由于患者的年齡升高卵巢功能下降，而導致自動內(nèi)膜受單一的雌激素刺激出現(xiàn)突破性出血現(xiàn)象，病發(fā)后患者的主要癥狀為月經(jīng)量異常、且月經(jīng)周期無規(guī)律性，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴重影響，若經(jīng)量嚴重增多且經(jīng)期延長，則可能導致患者出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象，威脅患者健康乃至生命安全，故而及時的治療具有重要意義[1]。本次研究對兩種不同藥物治療AUB的效果展開分析，結(jié)果顯示：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；結(jié)果說明觀察組LNGIUS方法的應用優(yōu)勢顯著，其機制在于：LNG-IUS屬于一種新型的宮內(nèi)節(jié)育器，放置于患者子宮內(nèi)，每天均可以定量的速度釋放左炔諾孕酮，藥物中有效成分通過患者的子宮內(nèi)膜基層分布的毛細血管可進入到血液循環(huán)中，因此能夠持續(xù)對患者起到有效的作用[2]；而對照組所用的MPA則屬于口服避孕藥物，LNG-IUS相較于對照組的藥物而言，釋放有效成分的速度較慢，且藥物的濃度較低，因此能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜產(chǎn)生保護，避免其因為激素水平的影響而出現(xiàn)嚴重病變，故而藥物使用后患者的相關癥狀均可持續(xù)得到改善[3]。本次研究結(jié)果同時顯示：觀察組患者的不良反應低于對照組，這可能是因為相較于對照組的口服用藥方法而言，觀察組的內(nèi)置用藥系統(tǒng)對于患者的局部作用更強，因此在集中產(chǎn)生良好效果的不同，可避免對患者周身血液循環(huán)所產(chǎn)生的影響，因此具有應用的安全性和可靠性[4]。

綜上所述，LNG-IUS治療AUB的效果較好，且和MPA的效果對比差異顯著，因此前者更具推廣應用價值。