保留子宮的Prosima術在女性盆底障礙性疾病中的作用分析

梅麗君

（湖北省黃梅縣人民醫院，湖北 黃岡 435500）

盆底手術對醫生技術要求極高，預后病發癥以及手術的風險大，目前社會的發展，患者自身體檢與社會保障的健全，盆腔臟器脫垂很嚴重的現象已不多見，出現最多的是輕度脫垂[1]。現對我院2017年1月到2018年9月收治的50例女性盆底障礙性疾病的患者進行研究。結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月到2018年9月收治的50例女性盆底障礙性疾病的患者進行隨機分組。觀察組中陰道前壁I～II度膨出的患者有17例，陰道前壁II度膨出的患者有8例，年齡50～72（59.36±1.82）歲，病程1～9（4.89±0.69）年；對照組中陰道前壁I～II度膨出的患者有17例，陰道前壁II度膨出的患者有8例，年齡48～69（56.48±1.39）歲，病程1～8（4.56±1.07）年，組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用Prosima術，當患者患有合并張力性尿失禁時同時用TVT-O術；對照組的患者采用Prolift術，當患者患有合并張力性尿失禁時同時用TVT-O術。

Prosima術在麻醉后，醫師協助病例取膀胱截石位，大腿呈垂直外展狀，臀部于床沿外突出，常規導尿，鋪巾，行導尿管留置。對陰道頂端作鉗夾牽拉動作，于陰道前壁黏膜下注入生理鹽水，使其至前壁膨隆處，用冷刀于陰道前壁黏膜正中作縱行切開處理，至與尿道口下區域距離3 cm處，將膀胱陰道間隙向兩側分離，至雙側坐骨棘，同時對宮頸膀胱前隙分離，行上推膀胱操作，將植入網片修剪成陰道適宜寬度，用2/0普利林線將植入的網片與尿道與膀胱陰道筋膜進行縫合處理，將網片左角于閉孔內肌處導入，右側采取相同方法予以處理，促使網片于其下陰道組織上松散定位，采用2/0可吸收線對陰道壁下筋膜組織行連續褥式縫合，并用2/0腸線對陰道壁組織連續疑合。對陰道支持器修剪，使之符合陰道深度，并于陰道壁口4、8點處對陰道支持器固定，取70ml氣體注入氣囊，使陰道可容一指，對創面行局部壓迫處理，次日將氣體抽凈，氣囊取出，有張力性尿失禁合并者，需同時行TVT-O術。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術中出血量、手術完成時間、住院天數；（2）平均行6個月隨訪，對比兩組復發率。

1.4 統計學處理

本文通過運用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s進行，組內比較采用t檢驗；計數資料組內比較用x2進行檢驗。若P＜0.05說明此比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

觀察組女性患者術中出血量、手術完成時間、住院天數均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術情況比較

2.2 復發率

平均行6個月隨訪，觀察組無復發病例，對照組4例，復發率為16%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

女性盆底的解剖結構較復雜，造成其結構有主要障礙的原因是盆腔器官脫垂。Prosima重建是一種治療盆腔器官脫落的新型手術，該術式不會對皮膚上的翼進行穿刺，將網片植入到盆腔內，并且可以放置在盆腔內。對盆腔起到支撐的作用，既可以使盆腔保持完整性，也可以回復患者的正常生活。而且術后病發癥較少，不易感染，手術過程較安全，是一種值得推廣的手術。結合本次研究結果示，觀察組女性患者術中出血量、手術完成時間、住院天數均少于對照組，且復發率低，具有非常重要的應用價值。