觀察妊娠糖尿病的治療對妊娠結局的影響

劉 芳

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

在妊娠期內，從母體中獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，隨著孕程的增加，孕婦可能會發生不用程度的異常糖代謝疾病，如果不加以控制可能影響母嬰妊娠結局，甚至造成新生兒死亡的嚴重后果。隨著臨床治療經驗的不斷積累，妊娠糖尿病治療已經形成了規范化的治療模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象共300例收集于2015年1月到2018年10月，以隨機雙盲原則平均分為兩組。對照組：初產婦72例、經產婦78例，平均年齡（33.5±4.7）歲，BMI平均為（26.65±1.06）kg/m2。觀察組：初產婦70例、經產婦80例，平均年齡（33.8±4.5）歲，BMI平均為（26.68±1.08）kg/m2。納入標準：空腹血糖＞5.1 mmol/L，餐后1 h血糖＞10.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞8.5 mmol/L,單胎妊娠，未合并其他高危妊娠因素，臨床資料完整，知情同意。兩組對象一般資料比較P＞0.05，可行比較。

1.2 治療方法

對照組接受保守治療：安排專門營養師從飲食上控制血糖，指導患者合理、健康飲食，堅持少食多餐，這樣能夠為患者的身體提供充足的能量，也能夠改善血糖。制定運動方案，讓患者每天適當運動，但是一定要考慮到患者的身體耐受性，以免過度勞累。治療期間需要每天監測患者的血糖指標，確保血糖在合理范圍內。進行胰島素皮下注射治療，根據患者血糖的控制效果適當調整胰島素使用量。嚴密監測患者的血糖水平。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組妊娠結局，具體包括孕產婦并發癥、新生兒并發癥、新生兒評分、自然分娩率。

1.4 統計學方法

采用統計學數據軟件包SPSS 19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組自然分娩率為（77/150），對照組自然分娩率為（72/150），對比得到X2=0.333，P=0.563。觀察組新生兒評分為（9.57±0.42）分，對照組新生兒評分為（9.48±0.67）分，組間比較t=1.393，P=0.164兩組均未見難產和新生兒死亡。

觀察組孕產婦并發癥、新生兒并發癥率低于對照組，見表1。

表1 對比兩組孕產婦、新生兒并發癥率（n=150）

（觀察組3例產科并發癥有2例胎膜早破、1例產后出血。對照組11例產科并發癥有7例胎膜早破、4例產后出血。）

3 討論

妊娠糖尿病是目前產科臨床發病率較高的疾病，加大了妊娠不良結局的風險，并且產婦在妊娠過程中焦慮和抑郁的情緒也十分明顯，這對胎兒的健康發育以及自然分娩均有比較直接的影響。臨床認為針對妊娠糖尿病的治療重點在于控制血糖[1]。

考慮到新生兒健康，多采取保守治療，包括控制飲食、加強運動兩方面，飲食控制主要是控制糖分的攝取，保持營養均衡，但在妊娠期內，母體中的葡萄糖是胎兒營養的主要來源，糖分攝入過少很有可能導致新生兒低血糖、營養不良等情況[2]。觀察組在保守治療的基礎上接受胰島素皮下注射治療，文獻認為胰島素治療可彌補保守治療的不足，更有效的控制、穩定血糖水平，降低妊娠糖尿病對妊娠結局的不良影響。并且皮下注射胰島素的方法具有良好的安全性，對患者和胎兒不會產生其他影響。考慮到妊娠期糖尿病的特殊性，患者不需要接受口服藥物治療，以確保母嬰安全。

綜上所述，妊娠糖尿病患者接受規范化的治療能夠有效降低并發癥風險，對改善妊娠結局有積極作用，所以妊娠糖尿病患者一定要加強重視，接受規范化的治療，在醫生指導下合理使用胰島素和控制血糖藥物。