左旋甲狀腺素治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥臨床研究

李 琴

（江油市第四人民醫院內二科，四川 綿陽 621702）

在全國甲狀腺功能衰退的發病率高達32.5%，加之妊娠期產婦血容量容易增加，促使其的血清碘加快下降的速度，如果產婦未能適應此項變化，就可能會造成體內甲狀腺合成的功能不充足，從而引發糖尿病等一系列嚴重的并發癥。目前臨床上治療該疾病的藥物有左旋甲狀腺素，而且治療效果較為理想。所以為了能夠進一步完善對妊娠合并甲狀腺功能減退癥的治療方案，我院主張將使用左旋甲狀腺素對45例患者進行治療，取得較好臨床應用效果，現將我院研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年12月～2018年1月間收治的妊娠合并甲狀腺功能退減癥患者90例為對象進行研究，抽簽法分做2組均45例，各為觀察組、對照組。對照組年齡20～39歲，平均（27.13±1.36）歲；孕周21～37周，平均孕周為（25.41±1.21）周，25例初產婦，20例經產婦。觀察組年齡21～38歲，平均（27.56±1.47）歲；孕周22～39周之間，平均孕周為（25.89±1.47）周，22例初產婦，23例經產婦。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：常規療法，具體操作如下：主要包含補充蛋白質以及點樣，在4周的治療期間限制患者的脂肪攝入量。觀察組采用左旋甲狀腺素（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J201522244）為期4周治療，用法、用量如下：口服，1天3次，1次100 μg，早中晚餐后服用。

1.3 療效判斷標準

(1)觀察2組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者治療1周后生命特征變化情況，并使用美國雅培公司提供的MXSY全自動化學發光免疫分析儀對患者治療1周的血清水平進行檢測，主要檢測指標包括：血清FT3水平、血清FT4水平。

(2)療效評定方法：療效劃分共3級，治愈：患者眼花、頭痛等臨床癥狀均消退；有效：眼花、頭痛等臨床癥狀明顯好轉；無效：患者癥狀無良性改變。總有效率以前兩項數量與總例數比較得出。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療后血清FT3、FT4指標對比

治療后，觀察組血清FT3、FT4水平較對照組更高，組間具有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后血清FT3、FT4指標對比

2.2 比較2組患者總有效率

如表2所示，對照組的總有效率（60.00%）明顯低于觀察組（80.00%），且P＜0.05。

表2 2組患者的治療總有效率對比（n/%）

3 討論

由于妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者處于妊娠期這一特殊時期，其機體免疫功能有所減退，導致感染可能性提升，致使病情加重，若患者病情持續性進展，將增加妊娠高血壓綜合癥的發生率。故臨床在遇到此類患者時，應充分評估患者病情，并予以有效性藥物治療。因此，我院為達到治愈妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者，作出在常規治療的基礎上聯合左旋甲狀腺素治療的藥物方案，如下為此次分析。

目前臨床上最為常見治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的首選藥物為左旋甲狀腺素。左旋甲狀腺素中含有是四碘甲狀原氨酸鈉，具有選擇性活性作用，其能有效維持患者的正常發育，從而有效其的分解代謝，對患者提升甲狀腺功能具有至關重要的作用。據相關醫學研究表明，左旋甲狀腺素副作用小，對患者的肝、臟等人體重要器官無傷害性。除此之外，左旋甲狀腺素具有新型藥物的優勢，尤其是在維護甲狀腺功能方面，其還能為患者的血清FT3、FT4水平提供能量，從而有效抑制甲狀腺結合球蛋白水平的提升，所以患者在服用時避免了頭痛、眩暈的風險，也就此提高了患者自身機體氧氣的循環利用，因此左旋甲狀腺素在治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥方面具有較高應用價值。本文將左旋甲狀腺素對45例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者進行了研究，得出結果為：觀察組總有效率較對照組顯著，組間差異具有統計意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規治療和左旋甲狀腺素治療在醫治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者過程中，左旋甲狀腺素甲狀腺功能減退導致的各項癥狀有良好改善效果，可調節患者體內甲狀腺素水平，值得推薦。