探討左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血的療效

李冬云

（河南省安陽縣中醫院，河南 安陽 455112）

圍絕經期異常子宮出血的發生因素復雜，其與圍絕經期婦女激素分泌失調、內分泌機制失常有關，若不及時采取方法抑制出血，其可能會引起繼發貧血、感染等嚴重影響患者生活質量的并發癥[1]。本文通過選擇2017年4月～2018年7月到我院診治的39例圍絕經期異常子宮出血患者采取左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮治療，旨在為臨床利用左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮提高此疾病治療質量提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年4月～2018年7月我方醫院收治的78例圍絕經期異常子宮出血患者。

納入標準：（1）患者均為圍絕經期。（2）均出現子宮不規則出血、月經周期紊亂等事件者。

排除標準：（1）子宮器質性病變者。（2）子宮內膜增生期變化者。（3）宮內節育環等因素引起的子宮異常出血者。（4）本研究藥物過敏者。

采取隨機數字表法均分為兩組。觀察組39例患者采用左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮治療，患者年齡最小的42.7歲，年齡最大的49.8歲，平均年齡（47.39±4.46）歲。對照組39例患者采用安宮黃體酮等藥物治療，患者年齡最小的42.8歲，年齡最大的49.7歲，平均年齡（47.85±5.03）歲。78例患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用安宮黃體酮（生產地：浙江；生產廠家：仙琚制藥股份有限公司；服用劑量：每日2 mg；批準文號：國藥準字H33020715；）藥物治療，持續服用3個月。

觀察組39例患者安宮黃體酮使用方法同上，并且于宮內放置左炔諾孕酮宮內節育系統（批準文號：國藥準字J20140088；體內溶解速率：20 μg/24 h；生產廠家：Bayer Oy）治療。

1.3 臨床觀察指標

采用超聲測量患者子宮內膜厚度、卵泡最大直徑，同時記錄患者流血控制時間。

1.4 統計學處理

本課題研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析。正態計量數據如子宮內膜厚度以及流血控制時間用“Mean±SD”表示并用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組子宮內膜厚度等指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者產程時間對比（±s）

表1 兩組患者產程時間對比（±s）

組別 n 子宮內膜厚度（mm）流血控制時間 （d） 卵泡最大直徑（cm） 觀察組 39 9.93±0.24 3.25±1.45 1.54±0.23對照組 39 9.11±0.36 4.52±3.39 1.63±0.24 t 11.842 11.842 8.193 p 0.000 0.000 0.000

3 討論

當卵巢性腺軸功能障礙或者卵巢功能逐漸衰退時，使得丘腦、垂體無法獲得反饋，其容易誘發圍絕經期異常出血。

左炔諾孕酮宮內節育系統可直接作用于子宮內膜，并緩慢釋放左炔諾孕酮促進雌激素等性腺激素分泌，和安宮黃體酮聯合治療后可促使卵巢給予垂體正反饋，進而改善性腺功能，內分泌紊亂得以糾正。安宮黃體酮可促使促黃體生成素水平改善，其對卵泡發育恢復正常有重要作用[2-3]。本次研究影像學指標改善說明了左炔諾孕酮宮內節育系統治療優越性，其可促使性腺激素分泌改善，進而使子宮內膜過薄的危險性得到消除。本次研究中患者流血控制時間也得到了改善，說明左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮協同作用下可有效改善卵巢性腺軸功能障礙等引起的不良癥狀。左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮對改善黃體形成缺陷等病理機制有良好效果，有助于糾正內分泌紊亂，加強治療效果。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內節育系統和安宮黃體酮協均對異常子宮出血有良好治療效果。