腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者XX例臨床分析

賈曉梅，常 青

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

多囊卵巢綜合征作為一種婦科內(nèi)分泌疾病，在臨床上比較常見且多發(fā)，女性多會同時出現(xiàn)生殖功能障礙和糖代謝異常的情況，尤其是育齡期女性具有很高的發(fā)生率，高達5～10%。這種疾病造成不孕的可能性較大，從某種程度上會對患者及其家屬的正常生活帶來不利影響[1]。現(xiàn)選取70例患者為分析對象，就如何更好地開展治療而進行詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年03月～2018年03月期間在我院進行治療的70例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進行研究，將其隨機分為兩組，年齡24～41歲，平均年齡（35.61±10.31）歲；病程1～10年，平均病程（5.06±1.83）年。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者的手術(shù)均安排在月經(jīng)結(jié)束后3～7天內(nèi)開展，取截石位并進行全身麻醉。

對照組：宮腔鏡治療，選用6 mm硬管型宮腔鏡、9 mm宮腔電切鏡，在手術(shù)之前將膀胱排空，然后展開具體操作。沿著子宮腔的方向?qū)m腔鏡置入，對宮腔各部位進行依次檢查，即表面、形態(tài)、周圍組織；置入宮腔電切鏡對需要處理的病變部位開展宮腔內(nèi)手術(shù)。

觀察組：腹腔鏡治療，使用德國Wolf腹腔鏡與配件。將二氧化碳氣腹建立起來之后，將腹腔鏡置入并對盆腔情況進行全面檢測，開展多囊卵巢切除術(shù)，對病變部位進行及時有效的處理[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果。經(jīng)過6個月的隨訪，按照受孕情況來對療效進行科學(xué)的判定。評價標準：治愈：患者成功妊娠；有效：體溫、月經(jīng)和排卵均正常；無效：癥狀體征無明顯改變，檢測結(jié)果未達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在軟件SPSS 22.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，進行x2檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率高達94.28%，對照組僅為71.42%，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情請見下表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效的對比（n，%）

3 討 論

近年來，我國育齡夫婦的不孕率高達10%，其中60%為女性不孕，造成這種情況的因素比較復(fù)雜，主要有免疫、精神、內(nèi)分泌因素和子宮、輸卵管病變等。多囊卵巢綜合征不孕癥在臨床上的癥狀主要為脫發(fā)、不孕、肥胖、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂和稀發(fā)等，誘發(fā)機制與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、腎上腺功能紊亂和遺傳有關(guān)，其主要的病理生理變化主要為胰島素抵抗、高選擇性激素水平，隨著人們的工作方式、生活習(xí)慣和環(huán)境的改變，導(dǎo)致該病發(fā)生率不斷上升。

關(guān)于不孕因素的評價，最佳方式為開展腹腔鏡檢查，其能夠?qū)颊叩呐枨粻顩r進行全面檢查，對各臟器病變情況進行準確的評估，有助于不孕原因的明確，在直視下能夠?qū)⑤斅压苁柰ā＞唧w優(yōu)點：經(jīng)手術(shù)可以破壞卵巢間質(zhì)，降低血清雄激素水平，致力于外周組織化為雌酮濃度的顯著降低；能夠?qū)崿F(xiàn)對下丘腦垂體反饋機制的重建，恢復(fù)黃體生成素、卵泡雌激素比值進而能夠促使排卵功能恢復(fù)正常；宮腔鏡在直觀下能夠?qū)m腔病變準確的切除，實現(xiàn)對宮腔粘連的分離，術(shù)后可以幫助患者恢復(fù)正常的月經(jīng)，促進妊娠率的顯著提高，對于宮腔內(nèi)病變與不孕的治療具有顯著效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組所取得治療總有效率明顯比對照組高，P＜0.05。這說明腹腔鏡治療效果更佳。

綜上所處，腹腔鏡治療在多囊卵巢綜合征中具有很高的應(yīng)用價值，能夠增強治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。