米索前列醇在高危因素?zé)o痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

過(guò)燕芳

（江蘇無(wú)錫新區(qū)鳳凰醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

人工流產(chǎn)泛指孕12周以內(nèi)終止妊娠手術(shù)，包括藥物流產(chǎn)及負(fù)壓吸引術(shù)，但臨床所指人工流產(chǎn)術(shù)即負(fù)壓吸引術(shù)，手術(shù)指導(dǎo)為孕小于及等于孕70天，主要用于避孕失敗導(dǎo)致意外懷孕或者因疾病不宜妊娠等情況[1]。臨床上常使用藥物手段與手術(shù)手段進(jìn)行人工流產(chǎn)，其中無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)具有時(shí)間短、效果好的特點(diǎn)，為首選治療方式。但對(duì)于高危因素患者，行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)治療存在較多風(fēng)險(xiǎn)，如出血、子宮穿孔等，有研究指出在術(shù)前使用米索前列醇治療有助于改善治療效果。本文將以120例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的高危因素患者為對(duì)象，探究米索前列醇在高危因素?zé)o痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對(duì)象為120例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的高危因素患者，根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組，分別為參照組（60例）與研究組（60例）。參照組，年齡為20-38歲（27.69±1.25）；孕齡為6-10周（6.21±0.57）。研究組，年齡為21-37歲（27.86±1.24）；孕周為6～10周（6.42±0.36）。將兩組患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，若數(shù)據(jù)差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

術(shù)前，行心電圖、呼吸、脈搏、血氧飽和度等常規(guī)檢查，術(shù)前4 h禁水禁食，研究組使用600 ug米索前列醇口服治療，參照組不應(yīng)用米索前列醇治療。將膀胱排空，建立靜脈通道，使用心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備連接，對(duì)手術(shù)過(guò)程中生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，截石位體位，對(duì)外陰、陰道、宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，取2.5 mg/kg丙泊酚靜脈注射，觀察患者意識(shí)，待消失以后行手術(shù)治療，若患者發(fā)生肢體扭動(dòng)，需使用0.5 mg/kg丙泊酚追加，設(shè)定吸宮負(fù)壓為400-600 mmhg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療情況，進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為±s表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/n%”，試驗(yàn)為x2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況對(duì)比

比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、子宮軟硬度，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P＜0.05，表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)，組間差異呈P＞0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 治療情況對(duì)比

3 討論

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)為負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，是使用負(fù)壓電將妊娠產(chǎn)物及組織吸出，操作簡(jiǎn)單，且安全性高。對(duì)于高危因素患者，是指剖宮產(chǎn)史、多次人流史、長(zhǎng)期服藥避孕藥等妊娠者，該部分患者存在宮頸堅(jiān)硬，擴(kuò)張困難等現(xiàn)象，在行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，極易引發(fā)出血、子宮穿孔等多種并發(fā)癥[2]。米索前列醇是一種前列腺素衍生物，可有效擴(kuò)張宮頸，以及使子宮興奮，在對(duì)抗宮縮乏力的同時(shí)，促進(jìn)宮頸松弛與擴(kuò)張。米索前列醇用藥方法為口服治療，使宮頸擴(kuò)張效果良好，從而縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)術(shù)中出血量與麻醉藥物使用量均具有積極意義，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。大量臨床實(shí)踐表明，在行人工流產(chǎn)術(shù)治療時(shí)，使用米索前列醇術(shù)前治療，可有效改善宮頸軟硬度，改善子宮收縮力，同時(shí)因?qū)m頸擴(kuò)張及增加子宮硬度，故除了減少手術(shù)并發(fā)癥，還可以縮短手術(shù)時(shí)間，增加了手術(shù)的安全性。

綜上，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的高危因素患者應(yīng)用米索前列醇，有效改善子宮軟硬度，減少術(shù)中出血量，不良反應(yīng)少，治療效果顯著。