妊娠合并缺鐵性貧血(IDA) 對(duì)母嬰結(jié)局的近期、遠(yuǎn)期影響分析

葛 君，帕提古麗·阿布都熱衣木

（新疆省精河縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博爾塔拉 833300）

因妊娠期患者對(duì)鐵的需求量增大，人體自主合成的鐵及飲食攝入量不足已經(jīng)不能滿足母體及胎兒的需要，加之可能發(fā)生的維生素B12及葉酸缺乏，致使IDA的發(fā)生[1]。IDA可引起一系列的妊娠期疾病，本文對(duì)IDA患者的母嬰結(jié)局進(jìn)行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2018年11月期間在我中心治療的IDA患者中選取90例作為觀察組，對(duì)照組患者選自同期在我中心治療的非貧血妊娠患者。

觀察組9 0 例，年齡（2 9.9±9.9）歲；體質(zhì)指數(shù)（20.6±1.0）Kg/m2；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。

對(duì)照組100例，年齡（30.5±8.7）歲；體質(zhì)指數(shù)（20.4±1.0）Kg/m2；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。

均排除妊娠前以已診斷的貧血者，并排除血液系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病患者，2組患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、產(chǎn)次等對(duì)比差異細(xì)微。

1.2 方法

所有患者在妊娠20至22周時(shí)采集外周靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)及微量元素的檢測(cè)，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行診斷。在妊娠后期，對(duì)所有患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，并進(jìn)行有效的記錄

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的妊娠近遠(yuǎn)期結(jié)局、圍生兒近遠(yuǎn)期結(jié)局。用早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、先兆子癇、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率等八項(xiàng)表示近遠(yuǎn)期妊娠結(jié)局；用胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）、新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE)發(fā)生率等六項(xiàng)表示圍生兒的近遠(yuǎn)期結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比妊娠結(jié)局

觀察組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比妊娠結(jié)局（n，%）

2.2 對(duì)比圍生兒結(jié)局

2組死胎發(fā)生率比較差異不大，P＞0.05；觀察組其他圍生兒不良結(jié)局均高于對(duì)照組，對(duì)比差異P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比圍生兒結(jié)局（n，%）

3 討論

對(duì)于正常非孕狀態(tài)的女性而言，個(gè)體體內(nèi)的鐵排泄及代償攝取保持動(dòng)態(tài)平衡[2]。妊娠婦女在妊娠16周后，對(duì)鐵的需求逐漸增加[3]；在孕中后期，因吸收不良或者來(lái)源匱乏，產(chǎn)生IDA。嚴(yán)重IDA可致使產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)患者及圍生兒的生命造成威脅。

結(jié)果顯示，觀察組近遠(yuǎn)期不良妊娠結(jié)局均高于對(duì)照組，同時(shí)除死胎外，2組患者的圍生兒不良結(jié)局均多于對(duì)照組，可看出受IDA影響，患者血液中鐵含量降低，母體骨髓造血能力下降，同時(shí)發(fā)生血管管壁脆性增加，導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝或先兆子癇的發(fā)生；加之血紅蛋白水平降低，其整體攜氧能力下降，缺氧導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)婦對(duì)出血的耐受性減低，引起產(chǎn)后出血。鐵儲(chǔ)備下降，免疫功能削弱，抗體數(shù)量減少，產(chǎn)前及產(chǎn)后感染機(jī)率增加，感染可導(dǎo)致早產(chǎn)及胎膜早破[4]。患者因血液載氧能力下降，胎盤(pán)得不到充足的血氧供應(yīng)，影響胎兒發(fā)育，圍生兒體重低于正常值，甚至出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息。2組死胎發(fā)生率比較不大，可能與IDA及時(shí)檢出及用藥干預(yù)有關(guān)。

綜上，IDA患者若貧血未得到及時(shí)糾正，對(duì)母嬰造成不良的近遠(yuǎn)期妊娠結(jié)局，導(dǎo)致早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及胎兒宮內(nèi)窘迫、IUGR、新生兒窒息、HIE、低出生體重兒等的發(fā)生。