子宮內膜電切術聯合曼月樂環在圍絕經期異常子宮出血中的應用

劉春華，徐渙宇，楊竣淇，屈曉青，張 燦

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

圍絕經期異常子宮出血在臨床婦科領域發病率居較高水平[1-2]。本次研究針對所選病例，應用子宮內膜電切術與曼月環聯合方案的治療，旨在突出后者優勢，指導臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取子宮內膜電切術患者100例，隨機分組，觀察組50例，年齡46-52歲，平均（49.5±2.6）歲；病程3個月至3年，平均（1.8±0.4）年。對照組50例，年齡48-51歲，平均（49.7±2.4）歲；病程5個月至4年，平均（1.9±0.2）年。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組病例單行子宮內膜電切術方案治療。具體步驟：各項操作均在月經結束后2-5 d開展。在手術實施前6-8 h，取海藻擴張棒于宮頸內放置，以促宮頸軟化，調整膨宮壓力位達100-150 mmHg。電極輸出功率：凝電60 W、電切80 W。有效行靜脈通路建立，嚴格消毒，探查宮腔情況，子宮內膜肥厚者，需將宮頸電切鏡撤出，以7 mm吸管與電動負壓吸引器連接，將壓力于400 mmHg控制，刮宮2周，以使子宮內膜厚度降低。后將宮腔電切鏡再次置入，經環形切割電極，對子宮內膜全層順或逆時針切割，或一并切除內膜下方肌層組織。術后常規行感染防范。觀察組：本組在上述手術實施同時，取曼月樂環加用，即在術后取曼月樂環于宮腔內放置。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組圍絕經期異常子宮出血臨床總有效率；（2）對比兩組遠期預后，即閉經、經量減少、月經失調、宮腔粘連、子宮切除等。

1.4 療效評定標準

有效：經量明顯減少，月經恢復規律或閉經；無效：經量未減少，月經周期仍未恢復正常。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0完成本次研究中所涉及數據統計工作，臨床總有效率、遠期不同臨床情況占比采用（%）表示，實施x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率評定

觀察組圍絕經期異常子宮出血患者臨床總有效率為92%（46/50），高于對照組78%(39/50)，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 遠期臨床情況

觀察組月經失調、經量減少率均低于對照組，閉經率高于對照組，具統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍絕經期異常子宮出血遠期臨床情況比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜電切術為現階段對圍絕經期異常子宮出血治療的微創術式，具效果確切、微創等多項優勢，患者有較高遵醫依從[3]。術后聯合曼月樂治療，可發揮機械支持效果，故可對宮腔粘連加以防范。此外，曼月樂環中分布有左炔諾孕酮，可每日在宮腔中釋放適量藥物，最終起到促使殘留的子宮內膜萎縮的作用，或促使月經量漸趨減少，直至閉經。故效果較為理想，結合本次研究結果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，預后情況優于對照組。

綜上，圍絕經期異常子宮出血患者，在子宮內膜電切術后，聯用曼月樂環治療，可顯著提高臨床總有效率，改善月經狀況。