剖宮產術后出血的高危因素分析及防治

范愛葉，段文清，李 丹

（內蒙古包頭市土默特右旗醫院，內蒙古 包頭 014100）

剖宮產術后常見的并發癥的是產后出血，若不能及時控制出血量，易危及產婦生命。對于高危妊娠難產產婦而言，剖宮產可有效確保母嬰安全。因此，對于剖宮產后出血情況給予有效的治療措施。本次研究將對剖宮產后易誘發出血的高危因素予以分析，并給予有效的防治措施，情況如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年8月～2017年8月收治的156例剖宮產產婦資料進行分析，將其分為出血組（n=7 6 例）和未出血組（n=8 0 例）。出血組年齡2 2 ～3 5 歲，平均年齡（28.56±2.17）歲，孕周37～42周，平均孕周（3 8.5 6±1.4 2）周；未出血組年齡2 3 ～3 4 歲，平均年齡（2 8.6 2±2.0 8）歲，孕周3 8 ～4 2 周，平均孕周（38.41±1.51）周。兩組資料予以對比，無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 出血測量

采用面積法和容積法對產后出血產婦進行測量，若產后1天內出血量為500 ml及以上則表示為產后出血。

1.2.2 治療措施

可先采取宮縮劑，并加以子宮按摩，將子宮內可能殘留物予以清除，縫扎出血部位。對于出血量相對較多產婦可給予補液、擴容，抗休克治療，而對于常規治療無效果產婦，可給予紗布宮腔填塞以及子宮動脈栓塞術治療。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p＜0.05。

2 結果

2.1 單因素分析

采用單因素分析，年齡、孕產次、子宮肌瘤、前置胎盤、血小板水平以及宮縮抑制劑易誘發產后出血，見表1。

表1 單因素分析

2.2 多因素Logstic回歸性分析分析

采用多因素分析，血小板較低、瘢痕子宮、子宮肌瘤以及前置胎盤是誘發產后出血的主要獨立危險因素，見表2。

表2 多因素Logstic回歸性分析分析

3 討論

剖宮產屬于創傷性手術，可有效解決高危妊娠，但易引起術后并發癥，尤其是產后出血，若止血不及時，易被迫切除子宮，對產婦身心健康造成嚴重影響[1]。因此，需要對產后出血情況給予針對性預防措施，以有效預防產后出血，為產婦安全提供有力保障。

產后出血誘發因素較多，因此，要了解高危因素，并給予有效的防治方法。首先，要加強健康教育宣傳，做好孕期保健相關工作，提高產婦保健意識。告知人工流產的傷害性，并指導有效避孕措施。針對無法妊娠的患者，要及時給予治療后再孕，禁止盲目妊娠。同時，在孕期要給予全面、系統的孕期指導，及時檢測產婦、胎兒情況，避免出現巨大兒，要求產婦產前定期產檢。若產婦出現宮縮乏力要立即采取縮宮素予以治療，并給予子宮底部按摩，若胎盤剝離面出血要使用吸收線予以局部縫合，如果治療無效，則立即給予子宮動脈結扎、和紗布填塞等。此外，對于具有流產史的產婦，要確保操作細致，嚴格實行無菌操作，確保動作輕柔，及時檢查分娩物情況，立即采取清宮處理，防止殘留[2]。本次研究顯示，導致剖宮產后出血高危因素相對較多，受年齡、孕產次、瘢痕子宮、子宮肌瘤等因素易誘發，而針對瘢痕子宮以及前置胎盤等因素，可在術前為產婦準備血量，便于及時輸血治療。

綜上所述，要及時掌握剖宮產后誘發出血的高危因素，并給予有效預防措施，以降低出血風險，確保母嬰安全。