評(píng)價(jià)氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果

王 靜

（儀隴縣人民醫(yī)院，四川 南充 637600）

在臨床婦科疾病中，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎屬于常見(jiàn)的一種，具有傳染性，主要為內(nèi)源性傳染,在所有的婦科疾病中，發(fā)病率達(dá)10%左右。由于該病具有難治愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重困擾，生活質(zhì)量也會(huì)因此下降。因此，探尋復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎有效的治療方案已經(jīng)成為臨床研究中一項(xiàng)重要課題。我院選擇就診病例74例，對(duì)其中37例患者采用聯(lián)合治療方案，確定治療效果，研究報(bào)告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

取得院內(nèi)倫理委員會(huì)準(zhǔn)批，于2017年1月至2018年6月間錄入研究樣本共計(jì)74例，均為我院接診的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法處理分組，得出對(duì)照組（n=37）與研究組（n=37），比較兩組各項(xiàng)基線資料，均得出P＞0.05結(jié)果，討論可行性顯著。具體資料如下。對(duì)照組年齡區(qū)間23～51歲，平均（35.21±2.42）歲；10例未婚有性生活史、13例有生育史、14例未生育。治療組年齡區(qū)間22～54歲，平均（35.97±1.25）歲；12例未婚有性生活史、15例有生育史、10例未生育。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究患者均接受真菌學(xué)檢驗(yàn)，且結(jié)果顯示陽(yáng)性；（2）患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，取得家屬支持，并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)；（3）患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等非本次研究病癥者；（2）妊娠期婦女；（3）嚴(yán)重器官功能障礙者。

1.2 方法

所有患者在治療前全部停用其它藥物，月經(jīng)干凈后第三天開(kāi)始治療，對(duì)照組單純使用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的達(dá)克寧栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214）治療，用法用量，每晚睡前清洗陰部后將栓劑塞入陰道深處。每晚1次，每次1枚，連續(xù)7天為1療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合石家莊四藥有限公司生產(chǎn)的氟康唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970299）治療，用法用量，每日1次，每3片（50 mg/片）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，計(jì)算總有效率，臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：白帶增多、外陰瘙癢等臨床表征消失，真菌檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性，即顯效；臨床表征明顯改善，真菌檢查結(jié)果仍然顯示陰性，即有效；臨床表征仍然存在，無(wú)改善，甚至有加重趨勢(shì)，真菌較差結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，即無(wú)效。總有效=總例數(shù)-無(wú)效。，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算百分比。另外對(duì)兩組患者行90天、180天以及270天的隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。對(duì)比上述指標(biāo)，并依據(jù)得出結(jié)果確定聯(lián)合治療方案的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS 17.0版軟件完成,所有數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式均選擇x2,結(jié)果顯示形式均為(%)，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)P＜0.05，證明分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比

如表1呈現(xiàn)，研究組治療總有效36例，總有效率97.30%，對(duì)照組治療總有效27例，總有效率72.97%，兩組比較研究組數(shù)據(jù)結(jié)果明顯更優(yōu)，且對(duì)比呈現(xiàn)P=0.0033的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在表征出現(xiàn)。

表1 臨床治療效果兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比

如表2呈現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生1例，總發(fā)生率2.70%，對(duì)照組治療總發(fā)生7例，總發(fā)生率18.92%，兩組比較研究組數(shù)據(jù)結(jié)果明顯更優(yōu)，且對(duì)比呈現(xiàn)P=0.0033的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在表征出現(xiàn)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)情況兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比

如表3呈現(xiàn)，研究組90天、180天、270天復(fù)發(fā)例數(shù)分別為0例（0.00%）、1例（2.70%）、3例（8.11%），在數(shù)值上均優(yōu)于對(duì)照組的4例（10.81%）、6例（16.22%）、12例（32.43%），對(duì)比均得到P＜0.05結(jié)果，證明統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在。

表3 復(fù)發(fā)情況兩組具體數(shù)據(jù)以及對(duì)比[n（%）]

3 討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎即反復(fù)發(fā)作、久治不愈的念珠菌性陰道炎，以外陰瘙癢、白帶增多、黏膜充血等為臨床癥狀體現(xiàn)，進(jìn)行真菌學(xué)檢查，得出陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)于大多數(shù)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者來(lái)講，均接受過(guò)不同的藥物治療，機(jī)體有一定的耐藥性，大多數(shù)藥物無(wú)法產(chǎn)生療效，復(fù)發(fā)率較高[1]。達(dá)克寧栓對(duì)念珠菌引起的陰道感染和革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌引起的重復(fù)感染有一定的療效，是治療念珠菌性陰道炎的常用藥物，但對(duì)于復(fù)發(fā)性病癥來(lái)講，單一藥物治療難以起到理想的治療效果。氟康唑主要屬于廣譜抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，在應(yīng)用復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中，主要作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)干擾真菌的細(xì)胞色素P-450活性進(jìn)行高度選擇，對(duì)麥角固醇在真菌細(xì)胞上的生物合成進(jìn)行抑制，從而起到治療效果[2]。本次研究中，對(duì)患者應(yīng)用口服聯(lián)合治療方案，該藥品口服吸收良好，進(jìn)入機(jī)體后不會(huì)受到食物、抗酸藥以及H2受體阻滯藥的任何影響。患者飯前口服，機(jī)體吸收率可以達(dá)到90%，與血漿蛋白結(jié)合率較低，能夠廣泛分布于機(jī)體內(nèi)各種組織體液中。兩種藥物在聯(lián)合使用時(shí)，可以在藥效相互協(xié)同中提升抗真菌效果，將臨床治療有效率提升。王有玄[3]在關(guān)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎應(yīng)用達(dá)克寧栓配合氟康唑治療研究中，針對(duì)50例患者展開(kāi)研究，通過(guò)對(duì)比單一藥物與聯(lián)合藥物治療方案，最終確定氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療方案治療可以得到顯著的臨床療效，該治療方案值得推廣。

上述研究中，研究組選擇氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療方案，結(jié)果顯示，研究組的臨床治療總有效率97.30%；不良反應(yīng)總發(fā)生率2.70%；90天、180天、270天復(fù)發(fā)率分別為0.00%、2.70%、8.11%在數(shù)值上比較對(duì)照組的72.97%；18.92%；10.81%、16.22%、32.43%，更優(yōu)，且數(shù)據(jù)得到P＜0.05的統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在驗(yàn)證。由此可以推論出，在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中，聯(lián)合氟康唑與達(dá)克寧栓治療，確實(shí)可以取得更顯著的臨床效果，與上述學(xué)者研究結(jié)論存在相似性。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中應(yīng)用氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療，患者臨床治療效果得到顯著提升，且安全性較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。